多西他赛联合替吉奥或卡培他滨治疗老年晚期胃癌临床观察.docVIP

多西他赛联合替吉奥或卡培他滨治疗老年晚期胃癌临床观察 　　摘要：目的 对比分析多西他赛联合替吉奥或卡培他滨联合化疗方案治疗老年晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法 选取我院收治的58例老年晚期胃癌患者，其中31例接受多西他赛联合替吉奥方案化疗（多西他赛75 mg/m2，静脉滴注2 h，第1d；替吉奥40 mg/m2，口服，2次/d）；27例接受多西他赛联合卡培他滨方案治疗（多西他赛75mg/m2，静脉滴注2 h，第1d；卡培他滨1200 mg/m2，口服，2次/d），两组口服药均分为两等份于早晚餐后0.5 h用水吞服，服用2w后休息1w，3w为1个周期，至少完成2个周期，最多完成6个周期后评价。结果 替吉奥组客观有效率（RR）为51.6%，疾病控制率（DCR）为77.4%，卡培他滨组客观有效率（RR）为48.1%，疾病控制率（DCR）为70.3%，差异无统计学意义（P0.05）；替吉奥组手足综合征发生率为6.4%，卡培他滨组手足综合征发生率为15.25%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 多西他赛联合替吉奥或卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌，效果基本相似。替吉奥组的不良反应中手足综合征发生率较低。 　　关键词：替吉奥；卡培他滨；老年晚期胃癌 　　胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，治疗以手术切除为主，但术后2年内约有50%～60%患者出现复发或转移，同时大部分患者确诊时已属晚期，从而失去根治机会。对不可切除及术后复发转移的晚期胃癌患者，化疗是其主要的治疗手段[1]。而老年胃癌患者由于可能合并基础疾病、伴随用药及脏器功能衰退，为胃癌治疗的特殊人群，应根据其身体状况、伴随疾病、耐受性等决定其治疗的安排。近年来，氟尿嘧啶衍生物的口服药物，因服用方便、不良反应少，成为研究的热点。为探讨更为安全有效的治疗方案，本文选取老年晚期胃癌患者给予多西他赛联合替吉奥或卡培他滨联合方案化疗。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年12月～2014年12月我院接收老年晚期胃癌患者58例，其中男32例，女26例，年龄70～82岁，中位年龄75岁，均为胃癌术后复发、转移或不能手术的晚期患者；病理组织学证实为胃癌；具有可测量或可评价病灶；年龄≥70岁；既往未接受过化疗或辅助化疗结束6个月，未使用过替吉奥及卡培他滨；血象、心、肝、肾功能正常；预计生存期≥3个月；EOG评分≤2分，病理类型：腺癌51例（91.9%），粘液癌4例（4.7%），未分化癌3例（3.5%）。随机分为替吉奥组和卡培他滨组，替吉奥组31例，男18例，女13例，平均年龄73岁，卡培他滨组27例，男14例，女13例，平均年龄76岁，两组年龄、性别、病理等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2治疗方法 替吉奥组：替吉奥（山东新时代药业有限公司，H的给药剂量根据体表面积计算：40mg/m2，2次/d，连续14d，休息7d，每3w重复；多西他赛75mg/m2，dl，每3w重复。每2个周期行影像学检查以评价疗效。如疾病得到控制，则以原方案继续治疗；若疾病有进展或出现Ⅳ度毒副反应则化疗终止。 　　卡培他滨组：卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，H的给药剂量根据体表面积计算：1200mg/m2，2次/d，连续14 d，每3w重复。多西他赛均75 mg/m2，dl，每3w重复。每2个周期后行影像学检查以评价疗效。如疾病得到控制，则继续原方案；若疾病控制不理想或出现Ⅳ度毒副反应则化疗终止。 　　1.3疗效评价和不良反应评价标准 近期疗效评价按世界卫生组织（WHO）实体瘤近期疗效评价标准，分为完全缓（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以CR率+PR率计算RR，以CR率+PR率+SD率计算DCR。按WHO分级标准评价不良反应，分为Ⅰ～Ⅳ度。 　　1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效比较 替吉奥组获CR 1例，PR 15例，SD 8例，PD 7例，RR为51.6%（16/31），DCR 77.4%（24/31）；卡培他滨组获CR 1例，PR 12例，SD 6例，PD 8例，RR为48.1%（13/27），DCR为70.3%（19/27）。两组RR及DCR差异无统计学意义（P？0.05），见表2。 　　2.2两组不良反应 两组方案的不良反应主要表现为骨髓抑制、消化道反应、口腔黏膜炎、脱发、手足综合征等。骨髓抑制中以白细胞计数及中性粒细胞减少最为明显；而消化道反应中主要表现为恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎，但多为Ⅰ～Ⅱ级，经对症治疗后症状