复方樟柳碱注射液联合七叶洋地黄双苷眼液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察.docVIP

复方樟柳碱注射液联合七叶洋地黄双苷眼液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察 　　摘要：目的 观察复方樟柳碱注射液联合七叶洋地黄双苷眼液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效。方法 将50例（54只眼）中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者随机分为两组，治疗组26例（28只眼）予复方樟柳碱皮下注射联合七叶洋地黄双苷眼液点眼，对照组24例（26只眼）予常规西药活血化瘀治疗，观察比较两组疗效。结果 治疗组治愈19例，好转5例，未愈2例；对照组治愈6例，好转8例，未愈10例，治疗组治愈率、有效率均高于对照组，具有显著性差异（P均0.05）。结论 复方樟柳碱注射液联合七叶洋地黄双苷眼液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变较一般活血化瘀药治疗效果佳。 　　关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变；复方樟柳碱注射液；七叶洋地黄双苷眼液 　　中图分类号：R276.7 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0126-02 　　中心性浆液性脉络膜视网膜病变（SCC），简称中浆，它是由于视网膜色素上皮屏障功能失常，形成黄斑部视网膜神经上皮浆液性脱离为特征的常见眼底病，病因和病机仍不十分清楚的脉络膜视网膜病变，1866年Von Graefe 首先报告，多见于20～45岁的青壮年，男性发病率较女性高7倍以上，本病易复发，又有自限性倾向，多单眼发病，我科自2010年以来对50例（54只眼）患者予以复方樟柳碱注射液皮下注射联合七叶洋地黄双苷眼液点眼，效果较为满意，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年1月～2015年6月就诊于我院眼科门诊，经眼底荧光血管造影确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者50例（54只眼），以编号抽签形式分为治疗组和对照组，治疗组26例28只眼，男23例25只眼，女3例3只眼；年龄28～46岁，平均35.7岁，单眼24例，双眼2例；病程5 d～5月，初次发病22例，再次发病4例；对照组24例26只眼，男22例24只眼，女2例2只眼，年龄29～45岁，平均34.8岁，单眼22例，双眼2例，病程4 d～6月，初次发病20例，再次发病4例，就诊时视力0.1～0.7。 　　1.2纳入标准 　　纳入标准：参照刘家琦、李凤鸣《实用眼科学》第二版中相关标准确定诊断[1]：①自觉症状有视物变形、变小、色视、眼前黑影，轻度视力减退，并有暂时性远视，本病有复发倾向，病程长或多次复发者可致永久性视力障碍；②视野检查有圆形椭圆形中心暗点，应用Amsler表可查出视物变形；③检眼镜检查可见黄斑部有1-3PD大小的盘状浆液性视网膜脱离区，周围有反光晕，中心凹反射消失，发病数周后可见脱离区视网膜有黄白色小点沉着，恢复阶段，视网膜下积液逐渐消退，中心凹反射多可恢复，可残留有光泽的黄白色渗出小点和轻度色素紊乱，裂隙灯眼底接触镜可见视网膜局部隆起，其下有浆液蓄积，黄色小点沉淀在脱离的视网膜内面；④荧光血管造影检查在静脉期可见一个或多个高荧光素渗漏点，随着时间推移，渗漏点逐渐扩大；⑤患者皆不愿行激光光凝治疗。排除标准：①患有青光眼或其他眼底病变或曾接受任何眼内手术或激光治疗；②合并有高血压、肾病、糖尿病等病以及治疗前已用过类似其他治疗药物（如复方血栓通胶囊、地巴唑、达纳康等）无法判断其疗效者。 　　1.3方法 　　1.3.1对照组 采用西药常规治疗，给予常规剂量维生素C、维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷片、维脑路通、地巴唑等药物口服，不加用其他药物。 　　1.3.2治疗组 应用复方樟柳碱注射液2 ml，于患眼颞浅动脉旁注射，1 次/d，?B续30 d。具体操作过程：嘱患者取侧坐位，操作者立于患者侧前位，以食指摸清患眼颞浅动脉搏动感，进行消毒后用4、5号针头在颞浅动脉下方约1.5 cm处与皮肤呈50进针，进皮后沿皮肤平行进针约2 cm，抽吸无回血则推注射液，可见颞浅动脉旁形成一皮丘，注射完毕后用干棉球压迫，缓慢拔针，并压迫10分针，同时合用七叶洋地黄双苷眼液点眼，1 滴/次，4 次/d。 　　1.4疗效判定 　　①治愈：自觉症状基本消失，视力恢复正常，黄斑中心凹反光显现或眼底荧光造影检查未发现有荧光素渗漏；②好转：自觉症状有明显减轻，视力有所恢复，眼底荧光造影显示渗漏明显减少；③无效：症状及体征无好转或恶化，眼底荧光造影渗漏无改善。 　　2 结果 　　治疗组与对照组治愈率及总有效率比较有显著性差异（P均0.05），见表1。 　　3 讨论 　　中心性浆液性脉络膜视网膜病变常由精神紧张和过度疲劳诱发是临床熟知的事实，至于这些诱因如何能导致此病，目前还无满意的解释。上世纪60年代Gass通过眼底荧光血管造影证明，脉络膜毛细血管通透性增强导致色素上皮脱离与神经上皮下积液形成即浆液性脱离。后来Ga