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肠道病毒贾伟西安医学院附属医院 肠道病毒（enterovirus） 属于小RNA病毒科中的肠道病毒属成员，由粪-口途径传播。 虽然感染胃肠道，但却很少引起胃肠道疾病，其靶器官以神经系统、肌肉和其他系统为主，引起脊髓灰质炎、脑膜炎、脑膜脑炎、心肌炎、心周炎、手足口病等疾病。 一种病毒血清型可引起几种不同的疾病综合征，而几种不同的血清型又可引起同一种疾病。 第一节 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 脊髓灰质炎病毒是引起脊髓灰质炎的病原体。 脊髓灰质炎（poliomyelitis,or polio）又称为小儿麻痹症，是一种危害中枢神经系统的传染病。 生物学特性 病毒呈球形，直径为17～30nm 核心为线状单正链RNA，基因组长约7.5kb 核衣壳呈20面体立体对称，无包膜 抗原性复杂，不仅型别多，而且型内还有抗原变异。 * * 脊髓灰质炎病毒 (poliovirus)：分1、2、3三型 柯萨奇病毒(coxsackievirus) ：分A、B两组 A组：包括A1~A22、A24型 B组：包括B1~B6型 埃可病毒(ECHOV)： 包括1~9、11~27、29~33型 新型肠道病毒：包括68、69、70、71型 肠道病毒种类与分型 临床意义 传播途径：经粪-口途径感染 传染源：患者及无症状隐性感染者 临床表现：无症状感染 顿挫型脊髓灰质炎 无麻痹性脊髓灰质炎 麻痹型脊髓灰质炎 病毒 口 咽部、肠道淋巴结大量繁殖 少量 血（第一次病毒血症） 全身淋巴组织增殖 血（第二次病毒血症） 靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏） 病变轻微 暂时性肢体麻痹 病变严重 迟缓性麻痹 极少数 延髓麻痹 呼衰、心衰、死亡 致病机制 1.病毒近似球形，直径27～30nm，核心为单正链RNA，约7.2～8.5kb，核衣壳呈20面体立体对称，无包膜。 2.衣壳含4种蛋白（VP1～VP4），VP1、VP2和VP3暴露在病毒体表面，是抗体结合位点；VP4在核心内部与RNA结合。 生物学特性 脊髓灰质炎病毒 3.培养特性 细胞：人胚肾、人胚肺、 猴肾细胞、Hela、 HEp-2、Vero等 最适温度：36～37℃ CPE：培养3～5天出现 4.抵抗力较强 微生物学检验 1.标本采集与处理标本：粪便、发病早期的咽部分泌物等 2.病毒分离与鉴定：人或猴肾原代细胞、Hela、Vero等细胞 24～48小时可出现典型CPE 3.抗原检测：ELISA法 4.核酸检测：用RT-PCR等方法 5.抗体检测：双份血清 一、柯萨奇病毒 （Coxsackievirus） 柯萨奇病毒是1948年在美国纽约州柯萨奇镇，从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的，因而得名。 第二节 柯萨奇病毒与埃可病毒 根据对乳鼠引起的病理变化分为： A组：可使乳鼠产生广泛性骨骼肌炎，引起驰 缓性麻痹。包括23个血清型 B组：可引起乳鼠局灶性肌炎及痉挛性麻痹， 并常有棕色脂肪坏死、脑炎和心肌炎。 包括6个血清型 分类 临床意义 传染源：患者或无症状带毒者 传播途径：主要经粪一口途径，亦可由呼吸道传播。 所致疾病：因其可侵犯呼吸道、胃肠道、肌肉、皮肤、心脏或中 枢神经系统等多种组织器官，导致临床表现多样化。 较重要的有：类脊髓灰质炎麻痹、无菌性脑膜炎、 出疹性发热病、急性心肌炎和心包炎、 流行性肌痛、疱疹性咽峡炎。