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处理临床实习与考研就业间关系对策研究 　　【摘 要】临床实习是医学生从医生涯中十分重要的、无可替代的学习阶段，通过对现阶段医学生临床实习、考研与就业之间的现状分析，提出几点解决问题的建议，供大家参考。 　　【关键词】临床实习；考研；就业；矛盾；对策 　　临床实习是医学生在完成基础理论课程的学习之后，在毕业成为能够独立工作的医务工作者之前必经的学习阶段，是医学生从医生涯中十分重要的、无可替代的学习阶段，但同时也正值部分同学准备考研及择业的阶段。近几天随着高校扩招考研热的升温，临床实习与考研就业之间的矛盾已经非常普遍，严重的影响了临床实习的质量，如何指导医学生处理好临床实习与考研就业之间的关系，已经是现阶段医学教育工作者不得不面对的问题。 　　一、矛盾的起因及表现 　　高校扩招 我国大学扩招十年以来，大学在校人数，大学毕业生都大幅度增加。1998年，扩招前一年，大学招生107万。1999年，扩招的头一年就多招了50万。2014年招生已达到900多万。近年来招生数量逐年递增，大大超过人口、经济、基础教育等的增长速度。高校扩招现在已带来大学毕业生就业难，毕业生的工资下降的社会问题，加之国家逐渐实行了自主择业，取消了原先由国家学校负责分配工作的政策，就业压力和难度亦相应增加，本科毕业生要找个理想的工作已非常困难。 　　考研热 大学生就业压力大是普遍社会问题，医学生表现更为突出。由于日益严峻的就业形势以及社会对学历的重视，高学历更易获得理想的工作和待遇，许多学生把考研作为一次改变命运的机会，在临床实习中挤占了大量的时间用在复习、准备研究生及公务员的考试上，对于带教老师组织的各项教学活动基本上无积极性，处于被动应付状态，更谈不上实习的效果。实习后期甚至从开始实习时学生就处于不稳定状态，继之出现“考研热”等情况。粗略估计这将占去同学实习时间约2～3月。但千军万马过独木桥只有部分人如愿以偿，大部分人考研、实习双双落空，实习质量难以达到教学大纲的要求。 　　忙就业 在毕业实习期间，绝大多数学生忧心忡忡，要花大量时间准备推荐材料，寻找合适的用人单位，在实习的中后期，学生会奔波于不同地区的用人单位组织的各类考试，因此不能安心实习，而临床带教老师往往考虑到学生的前途，在抓实习纪律上也很无奈。实习生实习时间断断续续，不能严格执行实习计划，严重影响了实习质量。 　　带教质量不高，使学生逐渐对临床实习失去兴趣。（1）带教老师责任心不强，常指使学生做一些与临床实习无关的事情；（2）带教老师的知识水平和带教能力有限，极大的限制了学生知识面的拓展和综合素质的提高；（3）部分临床带教老师不敢完全放手，学生动手的机会较少。 　　个别学生对临床实习缺乏正确认识或无从医意识。个别学生认为临床技能、诊疗技术水平考核对今后毕业影响不大，不必花费太大精力，只要出科考试及格就行，因而，在实习过程中缺乏积极认真主动的态度，学生在学习上缺乏压力及动力，学习效果相对地受到影响。另有少数学生没有从医的念头，实习只是为了应付毕业。 　　二、几点建议 　　适当调控医学院校的招生规模，把高等医学教育办成“精英”教育。现代社会对大学生的需求应该正比于经济增长。扩招以来的十年，GDP增长了接近3倍，大学生也应该增长3倍，但是大学生的数量增幅却远远超过这个数字。所以应适当限制医学院校的招生规模，着力提高高等医学院校生源质量，从而降低就业压力，提升大学生就业竞争力，使学生安心于在医院实习。 　　大幅度调整全国研究生考试时间 对于医学生，在大四学习完基础课临床理论课后，在进医院进行实习之前，先进行研究生入学考试的初试（前四门课），然后开始临床实习。第2年的4-5月份再进行专业课的入学考试，之后再进行复试等其他工作。这样，既可以让学生在临床实习时全心全意地安心实习，又可让他们在实习中充分重视临床实习，能够比较好的解决两者之间的矛盾。 　　调整教学计划，改革课程体系 现阶段国内大多数医学高校还是使用“3+1+1”的培养方式，即头3年为基础学习阶段，即在校内学习公共基础课、部分专业基础课、临床桥梁课和选修课，后2年为临床学习阶段，即在教学基地进行专业基础课和专业课学习1年以及实习1年。建议改为“2.5+1+1+0.5”的培养模式，即将头3年里面的选修课全部推到最后一个学期，从第6学期开始进入临床学习阶段，第8和第9学期进行临床实习。通过这样的调整，正好可以把考研和择业时间从原实习时间中隔离出来，使学生可以安心的进行临床实习，从而提高实习质量。 　　引导学生进行职业生涯规划，设计就业蓝图 学校应组织专人指导学生学习大学生职业生涯规划的主要内容与方法，在进行自我与环境评估基础上，明确自身优势，发现不足，明确选择方向，运用科学方法设计自己的职业生涯。通过引导学生正确认识我国目前的就业形