大剂量黄连素和谷维素及辅酶Q10联用与普萘洛尔治疗心律失常临床对照研究.docVIP

大剂量黄连素和谷维素及辅酶Q10联用与普萘洛尔治疗心律失常临床对照研究 　　摘 要：目的：评价黄连素等与普萘洛尔治疗心律失常的临床疗效和安全性。方法：应用黄连素等和普萘洛尔治疗多型心律失常各180例，四周为1疗程，应用心律失常严重程度及疗效参考标准评定疗效。结果：黄连素等疗效大于普萘洛尔，两组副作用比较：黄连素等不良反应少而较微，普萘洛尔不良反应多，毒副作用大于黄连素联合用药组，p10治疗心律失常疗效好，安全性较大。 　　关键词：黄连素；谷维素；辅酶Q10；普萘洛尔；联合用药；心律失常 　　中图分类号：R541.7 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)08-000-00 　　 　　心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发，其中不少属于致命性心律失常。现在随着生活节奏的加快，生活方式的改变，心律失常的发病率日渐攀升，已成为影响人类健康的重要疾病之一。在临床上经典的抗心律失常药如：普萘洛尔在治疗剂量时会出现一定的毒副作用[1]。我院采用大剂量黄连素、谷维素、辅酶Q10联合应用治疗多种类型心律失常，取得了满意效果。为验证黄连素等联合用药对心律失常的疗效及副作用，我们将其与普萘洛尔进行了对照研究，现报道如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料 　　选自2000年6月至2007年12月间我院门诊及住院病人，均符合临床疾病诊断依据治愈好转标准第二版[2]有关心律失常的诊断标准。共360例患者随机分为治疗组与对照组，每组180例，黄连素等为治疗组，其中男性108例，女性72例，年龄平均48岁，平均病程18年。以心电图检查结果分为室性96例、房性42例、房颤18例、室上速24例。普奈络尔为对照组，其中男性102例，女性78例。年龄平均46岁，平均病程19年。分为室性90例、房性48例、房颤24例、室上速18例。两组病例在年龄、性别、病程及临床类型等方面均无显著差异(P0.05)有可比性。 　　 　　1.2 治疗方法 　　①实验室检查：入组前及治疗后每周末分别检查血常规、尿常规、肝肾功能及心电图。记录用药后各种症状改变结果，并加以对比。②给药方法：给药前7天停用所有抗心律失常药物作为清洗期。治疗组为：黄连素1.8~3g/d，分3次口服，老年人酌减；谷维素0.45g/d，分3次口服，老年人酌减；辅酶Q1060mg/d分3次饭后口服。对照组为：普萘洛尔10~30mg/d，分3次口服。药物剂量采取个体化，根据心律、心率及血压变化而及时调整。血脂异常，糖尿病患者应慎用。室上速患者可改用维拉帕米，开始时1次40~80mg，3次/d，维持量1次40mg，3次/d口服。各组均以4周为一疗程。根据情况，如有患者症状无明显改善可继续按上述用法、用量继续服用药物1~2个疗程。 　　 　　1.3 疗效评定标准 　　参照1979年全国中西医结合防治冠心病、心律失常研究座谈会制定的《心律失常严重程度及疗效参考标准》。①显效：临床症状消失，心率平均增加大于10次/min，窦性心率大于60次/min，心电图恢复正常；②有效：症状及心电图明显改善，心率平均增加5~10次/min；③无效：未达到有效水平，或与治疗前基本相等[3]。 　　 　　1.4 统计分析 　　采用χ2检验或u检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 临床疗效 　　黄连素组180例病例中室上性心动过速24例，显效18例，有效6例，有效率为100%；频发性室性早搏96例，显效78例，有效12例，无效6例，有效率为96.8%；房性早搏42例，显效24例，有效12例，无效6例，有效率为85.7%；房颤18例，有效12例，无效6例，有效率67%。总有效率90%。普萘洛尔组180例病例中室上速18例，显效12例，有效3例，无效3例，有效率83%；频发性室早90例，显效57例，有效15例，无效18例，有效率80%；房性早搏48例，显效30例，有效12例，无效6例，有效率87.5%；房颤24例，显效18例，有效3例，无效3例，有效率87.5%。总有效率83.3%。 　　 　　2.2 疗效比较 　　两组病人疗效比较，黄连素组总有效率90%，普萘洛尔组总有效率83.3%。两组结果相近，见表1。 　　 　　2.3 两组安全性比较 　　(1)黄连素、谷维素组出现2例胃肠道症状包括上腹部不适、饮食减少，便秘、腹泻、口干等。5例出现皮疹，1例出现窦性心律减慢。但以上症状轻微，不影响生活和治疗，停药后即可消失。血常规、尿常规、肝胃功能均无异常改变。普萘洛尔组出现3例消化系统症状，4例过敏反应，6例窦性心动过缓，房室传导阻滞。2例支气管痉挛、哮喘等，4例记忆力下降、5例头晕嗜睡。不良反应比较见表2。