奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效及其对门静脉和脾静脉血流动力学影响.docVIP

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效及其对门静脉和脾静脉血流动力学影响 　　[摘要] 目的 观察奥曲肽联合普萘洛尔用于肝硬化上消化道出血的疗效，评价其临床应用价值。方法 将56例肝硬化上消化道出血患者，随机分为观察组28例，采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗，对照组28例，单用奥曲肽治疗，记录并比较两组患者的治疗显效率、门静脉及脾静脉血流量及不良反应情况。结果 观察组临床改善明显优于单用奥曲肽治疗的对照组，治疗显效率、门静脉及脾静脉血流量组间差异均有统计学意义（P0.05）。 结论 奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血高效、安全，值得临床推广应用。 　　[关键词] 奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化；上消化道出血 　　[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0036-03 　　[Abstract] Objective To investigate the efficacy of propranolol combined with octreotide in the treatment of upper digestive tract in liver cirrhosis， to evaluate its clinically applied value. Methods Fifty-six cases of cirrhosis complicated with upper digestive tract in liver cirrhosis were selected and randomly divided into observation group（P=28）， which were treated with octreotide combined with propranolol and the control group（P=28）， which were treated with propranolol only. Treatment of significant efficiency and splenic vein flow and adverse reactions were recorded and compared. Results The observation group showed more significant improvements in clinical manifestations， treatment of significant efficiency， portal vein and spleen venous blood flow（P0.05）. Conclusion Medication of propranolol combined with octreotide is effective and safe in the treatment of upper digestive tract in liver cirrhosis and worthy of promotion. 　　[Key words] Octreotide； Propranolol； Cirrhosis； Upper gastrointestinal bleeding 　　肝硬化上消化道出血系指出血点位于屈氏韧带以上的消化道出血，主要包括食管、胃及十二指肠等不同部位，主要是由门静脉系统高压导致食管胃底静脉破裂出血引起的。奥曲肽的药理作用与天然内源性生长抑素相似，但作用更强而持久，可减少内脏血流量和降低门脉压力，增强肠道对水钠的吸收。而普萘洛尔能够减少心输出量及上消化道血流量，间接促进内脏动脉收缩，进一步减少内脏血流量[1-3]。既往研究显示，普萘洛尔可有效降低曲张静脉破裂出血的风险。本次研究以56例肝硬化上消化道出血患者为研究对象，观察和比较了奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效及不良反应，旨在评价这一联合用药方案的有效性及安全性，为今后的工作提供指导依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取我科于2012年11月～2013年10月收治的56例肝硬化上消化道出血患者，入选标准：1）既往存在肝硬化病史；2）具有上消化道出血的典型临床表现；3）经胃镜检查确诊。排除标准：1）具有奥曲肽或普萘洛尔禁忌证；2）合并肝性脑病；3）合并恶性肿瘤。随机均分为观察组与对照组，每组28例，其中观察组男15例，女13例，年龄33～63岁，平均（48.21±8.53）岁，病程1～5年，平均（3.22±1.53）年；对照组男17例，女11例，年龄35～64岁，平均（47.74±8.11）岁，病程1～5年，平均（3.