奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床疗效观察.docVIP

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床疗效观察 　　摘要：目的 观察奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法 针对医院随机选取的94例肝硬化上消化道出血患者进行分析，根据用药不同划分为两组，对照组44例单用奥曲肽治疗，研究组50例在对照组治疗基础上结合普萘洛尔用药治疗，评价临床疗效。结果 观察治疗后两组患者的临床治疗效果、止血时间、心率有明显差异，P0.05无统计学意义。结论 肝硬化上消化道出血可采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗，可有效抑制出血，提高患者生命质量，应用价值显著。 　　关键词：奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化上消化道出血 　　上消化道出血为肝硬化一种常见并发症，其症状表现为呕吐、黑便以及血便，具有发病快、病情严重特点[1]。因此，临床治疗关键在于及时有效。如何能在提高治疗效果同时，减轻患者的经济负担，提高临床治疗依从性，是当前临床治疗关键[2]。本次研究中，给予肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗，分析治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 针对性分析研究医院从2013年2月～2014年2月收治的94例肝硬化上消化道出血患者，入院后均接受B型超声、胃镜检查，且结合患者的临床症状确诊患者疾病。男56例，女38例，年龄为24～68岁，平均年龄为（46±0.6）岁，统计患者治疗前累计出血量平均为500～1000ml。94例患者根据用药不同划分为两组，对照组44例，研究组50例，两组一般临床资料进行对比分析，P0.05无统计学意义，可进行本次研究。 　　1.2排除标准 排除既往消化性溃疡等出血患者；就诊前接受过手术或内镜治疗；患有肝癌、肝性脑病或其他严重的肝疾病；有β受体使用禁忌症；慢性肾衰竭、合并严重心脑血管疾病患者。 　　1.3方法 两组患者治疗期间均先接受常规治疗，对照组治疗方法：首次缓慢推注奥曲肽（国药准字：广东星昊药业有限公司）0.1mg，之后以25μg/h剂量静脉滴注治疗，连续治疗3d。研究组在对照组治疗基础上，采用普萘洛尔（国药准字常州康普药业有限公司）治疗，用药量为10mg，3次/d。注意观察患者的病情变化，并以此调整用药量，当心率水平为55次/min时，可暂停调整用药剂量，对患者进行为期3d治疗。 　　1.4观察指标以及疗效判定 观察患者的红细胞计数、黑便、呕血以及血便等临床症状情况，并统计治疗前后心率、中心静脉压以及止血时间、不良反应发生情况。用药3d后评价临床治疗效果，评价标准：显著改善：患者血便、呕血等症状消失，红细胞计数有明显升高加快，观察血压以及心率恢复正常；改善：黑便、血便以及呕吐等临床症状明显改善，红细胞计数升高，生命体征有所改善。无效：血便、呕血等症状无明显变化，生命体征不平稳，红细胞计数明显下降，经过72h治疗后仍有出血发生。总有效率为显著改善率以及有效率[3]。 　　1.5统计学分析 统计数据资料采用SPSS16.5软件包分析处理，计数资料采用χ2检验，采用t检验计量资料，P0.05表示组间对比有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1对比血流动力学变化以及止血时间 观察两组患者治疗后血流动力学指标均得到明显改善，研究组中心静脉压稍高于对照组，但对比无统计学意，P0.05，治疗前后研究组的心率有明显下降，且治疗后研究组心率水平明显低于对照组，两组止血时间差异显著，P0.05有统计学意义，见表1。 　　2.2两组患者的临床效果 对照组显著改善15例，改善14例，无效15例，有效率为65.9%，研究组显著改善23例，改善21例，无效6例，有效率为88.0%，研究组治疗有效率与对照组治疗有效率相比，差异显著有统计学意义（χ2=5.75，P0.05）。 　　2.3不良反应 观察对照组用药后有4例患者出现恶心、心悸、胸闷等轻微不良反应，研究组3例轻微的心悸、恶心等不良反应，对症用药后不良反应发生无明显差异，无统计学意义，P0.05。 　　3 讨论 　　分析肝硬化上消化道出血的发病机制，主要是因肝硬化静脉高压，而导致食管胃底静脉曲张破裂，而发生出血情况。该并发症为肝硬化最多发、最严重的并发症。临床治疗该疾病的方法多样，包括止血药物治疗、急诊手术、三腔二囊压迫止血治疗等[4]。分析其治疗效果，手术以及压迫止血效果虽好，但多为暂时性止血，具有较高的出血复发率，容易并发窒息、吸入性肺炎、心律失常等症状，对机体造成的损伤教导。奥曲肽为一种人工合成的八肽生长抑素类似物，其药理作用于天然内源性生长抑素类似，但半衰期明显长于天然内源性生长抑素[5]。该药物可快速减少总肝血流量以及内脏血流量，降低曲张静脉内压力，选择性减少门静脉侧枝循环血流，可显著增加食管下段括约肌压力。同时具有抑制胃泌素、胃蛋白酶、胃酸分泌的