大黄粉调酒精贴敷神阙穴联合吴茱萸加粗盐热熨腹部预防腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘疗效观察.docVIP

大黄粉调酒精贴敷神阙穴联合吴茱萸加粗盐热熨腹部预防腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘疗效观察 　　摘要：目的 观察大黄粉调酒精贴敷神阙穴联合吴茱萸加粗盐热熨腹部预防腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘的临床效果。方法 将120例腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组与观察组各60例，对照组予常规护理，观察组在常规护理基础上采用大黄粉调酒精贴敷神阙穴联合吴茱萸加粗盐热熨腹部，比较两组患者腹胀、便秘发生率。结果 实验组的疗效优于对照组。结论 大黄粉调酒精贴敷神阙穴联合吴茱萸加粗盐热熨腹部能有效预防腰椎压缩骨折患者患者腹胀便秘的发生。 　　关键词：腹胀；便秘；贴敷；热熨 　　腰椎压缩性骨折由于骨折后血肿刺激后腹膜、肠系膜交感神经引起胃肠功能减速弱，加上需长期卧床治疗，导致肠蠕动减速慢而出现腹胀、便秘[1]，腹胀、便秘给患者造成的痛苦甚至超过骨折创伤本身，轻者会引发饮食、睡眠质量降低，重者腹胀会导致隔肌上移，造成呼吸因难，直接影响骨折的治疗及康复。西医对本症状多采用口服泻药、灌肠等方法进行治疗，应用西药泻剂虽可使便秘暂时缓解，但严重地影响消化道的生理功能，长期应用具有剂量依赖性，使便秘进行性加重[2]。我科2014年9月～2015年9月根据其便秘的发病特点及规律性采取治未病的方法，早预防、早治疗、早护理的原则，采用穴位贴敷联合热熨的中医护理方法预防腰椎压缩性骨折患者便秘取得满意疗效，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2014年9月～2015年9月，本科收治经X线及CT等检查证实腰椎压缩性骨折患者120例，其中男性52例，女性68例；年龄24～86岁，平均（58.27±1.08）岁。均3d以上未解大便。随机分为两组。观察组60例，其中男性25例，女性35例 ；对照组60例，其中男性27例，女性33例。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 按照便秘一般护理常规，做好患者心理护理；保证充足的水分摄入；指导患者饮食增加粗纤维蔬菜及水果的摄入，避免牛奶 、豆浆、懦米、甜食等易致便秘、腹胀食物的摄入；采取顺时针环形按摩腹部的方法3次/d加速肠蠕动；向患者说明发生便秘的可能性，养成定时排便的习惯。 　　1.2.2观察组 在对照组的基础上采用大黄粉调酒精贴敷神阙穴联合吴茱萸加粗盐热熨。大黄粉调酒精贴敷神阙穴：取大黄粉适量，用75%酒精调和使其呈糊状，让患者平卧，酒精清洁脐及脐周皮肤（神阙穴位于人体脐部），将大黄粉糊填敷于神阙穴，并用一次性穴位贴固定， 4～6h/次，1次/d。吴茱萸加粗盐热熨：将吴茱萸及粗盐（各250g）混合并加热（约50℃～70℃，以患者耐受度为主），放于特制的棉布袋中，然后在其腹部（以神阙穴为中心）顺时针热熨，30min/次，1～2次/d。 　　1.3观察指标与评价标准 从入院第1d起连续7d内每天评估记录两组患者腹胀、便秘的情况。腹胀评估法：以患者主诉有腹胀感为主要评价标准[3]。便秘是指大便次数明显减少，排便次数少于3次/w，排便困难，粪便干结[4]。 　　1.4统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者腹胀、便秘发生率比较，差异有统计学意义，见表1。 　　3 讨论 　　3.1大黄粉调酒精外敷神阙穴预防便秘的机理 中药大黄味苦、性寒，具有攻积导滞、泄热通畅、凉血解毒、逐淤通经之功效。并且所含大黄酸类物质可以刺激大肠壁，使肠道收缩，从而达到使大肠内容物轻松排出，泻通的效果[5]。生大黄粉用75%酒精调和功效相当于酒制，能增强其消积导滞之功效。中医认为，脐部乃神阙穴所居之处。脐为自然隐窝，是神阙穴所在，为经络之总枢，连通了诸经百脉、五脏六腑。并且脐的表皮角质层薄，皮下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相通。药物外敷该穴，可循经直达病所，作用于病变组织的效应器，有效促进机体康复。且相关研究表明，脐在胚胎发育过程中为腹壁的最晚闭合处，脐内有丰富的血管和大量淋巴管与神经。且脐窝所形成的自然凹陷能较长时间地保留药物，故有利于药物的逐渐吸收，发挥其全部疗效[6]。敷脐的标本兼治作用还体现在：通过穴位刺激、药物局部吸收的双重作用，敷脐能调和患者的阴阳，使胃肠蠕动增加，达到泻下通便的疗效[7]。 　　3.2吴茱萸加粗盐热熨预防便秘的机理 吴茱萸味辛、苦，性热，具有散寒止痛、疏肝下气、温中燥功效，含有挥发油成分[8]。盐味咸，中医认为能软坚、下气，因此盐作为一种辅料，常用于中药炮制。吴茱萸加粗盐热熨腹部可疏通脏腑经脉，疏导肠腑气机，促进胃肠蠕动，有利于排气排便。 　　3.2大黄粉调酒精外敷神阙穴联合吴茱萸加粗盐热熨腹部能预防腰椎