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妇产科急腹症中超声诊断临床应用价值分析 　　摘要：目的：探讨超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用价值。方法：选取近期入住我院的90例妇产科急腹症患者，患者的年龄为23～46岁，平均年龄为32岁，并对所有的患者采用经腹部及经阴道超声检查。结果：选取的90例患者采用超声检查，分析总结病情之后发现患急性盆腔炎的患者有26例，患卵巢肿瘤蒂扭转的患者有4例，患异位妊娠的患者有48例，患黄体破裂的患者有12例。结论：妇产科急腹症起病急，病情发展快，超声检查能为临床提供快速诊断，赢得抢救时间，采取紧急治疗措施，减少疾病的恶化发展，是妇产科首选的检查方法。 　　关键词：妇产科；急腹症；超声诊断，应用临床 　　生活质量在不断提高的同时，人们所面临的生活压力也在不断地提升，因为生活、工作、环境等压力到医院就诊的病人越来越多，妇产科急腹症就是临床上比较常见的疾病之一。妇产科急腹症一般起病较急，病情发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，稍有疏忽就可导致严重后果，要及时采取治疗措施才能控制病情，所以尽早的对妇产科急腹症患者进行确诊是治疗患者的关键步骤。随着超声技术的快速发展，尤其近年来经阴道彩色多普勒超声的应用，使妇科急腹症的诊断率不断提高，例如宫外孕的诊断甚至可以达到90%以上。 　　一、资料与方法 　　1.临床资料 　　选取2013年5月到2014年2月入住我院的90例妇产科急腹症患者，患者的年龄为23～46岁，平均年龄为32岁。临床症状：本组患者均有不同程度的腹痛，突然发生腹痛者60例，有明确停经史者50例，出现阴道不规则流血者41例，发热者5例，患者均于我院行腹部或经阴道超声检查，术后有病理结果证实。 　　2.一般方法 　　采用迈瑞DC-8及PHILPS EnVisor彩色多普勒超声诊断仪，腹部为凸阵式探头，频率为2.0-5.0MHZ；阴道为手柄式经阴道探头，频率为5.0-8.0MHZ；对所有的患者采用超声检查，检查途径有腹部和阴道检查两种，每种都有各自的特点。在进行腹部扫查时，首先嘱患者要适度充盈膀胱，少数无法充盈者可插入导尿管向膀胱内灌注适量生理盐水，平卧位，以保证检查时清晰、有效。经阴道检查，患者应在排空膀胱后进行，膀胱截石位，阴道探头套如无菌避孕套缓慢推入患者阴道内检查。两种超声检查均应利用纵、横、斜等多切面扫查，仔细观察子宫大小、形态、宫腔、双附件及盆腔的情况，如发现有包块，应描述包块的位置、大小、内部回声、与周围组织的关系。应用彩色多普勒对包块内及周边的情况进行观察。为获得清晰的图像，有时需要适当的加压腹部检查。病重的患者检查时要有临床医生陪同，及时了解病人情况，使患者得到及时有效的处理。 　　二、结果 　　本组90例妇产科急腹症患者中，均行过超声检查，以异位妊娠和急性盆腔炎及黄体破裂者为主，急性盆腔炎的患者有26例，卵巢肿瘤蒂扭转的患者有4例，异位妊娠的患者有48例，黄体破裂的患者有12例。 　　本组90例患者中有50例患者经手术治疗，经病理诊断符合为异位妊娠44例；黄体破裂8例；卵巢肿瘤蒂扭转者3例，输卵管积液8例。临床治疗有效得到验证为急性盆腔炎患者12例。 　　表1 手术病理及临床治疗后与超声诊断符合率比较 　　三、讨论 　　妇产科急腹症起病急、进展快，这就要求医生做出快速、准确的诊断，而超声的出现正是为临床医生的的诊断做出了不小的贡献。目前临床上常见的急腹症患者越来越多，急腹症的病因复杂，要严格按照规定诊断患者的病情。特别遇到女性急腹症患者时首先排除妇科的疾病，再考虑是否有其它科疾病，并进行相关方面的检查，尽早确诊患者病情。本文主要针对本院90例妇产科急腹症患者超声检查结果在临床上的价值进行总结分析。 　　1.异位妊娠 　　本组异位妊娠48例，经超声验证符合的44例，漏诊2例为异位妊娠流产型，此患者超声表现，宫腔内外均未见明显孕囊，双附件区未见明显包块，仅仅临床有停经史，无明显腹痛，阴道不规则流血。另外2例误诊的患者，无明确停经史，尿HCG（+-），虽有腹痛及卵巢旁偏低回声包块，误以为炎性包块；因此对于紧贴卵巢的偏低回声包块及尿HCG（+-）的患者应引起高度重视。异位妊娠是临床上妇产科最常见的急腹症，患者出现停经、腹痛、阴道不规则出血，首先要进行超声检查，仔细观察附件区有无包块、与周围组织的关系。异位妊娠的超声图像复杂多变，医生在检查时一定要认真、仔细观察病变情况，以防漏诊、误诊。异位妊娠可有未破裂型及破裂型；未破裂型声像图可显示子宫大小稍大，宫腔以外的异常包块，盆腔可有少量液体；破裂型可于子宫周围可发现形状不规则的偏低、偏强回声，严重者可于肝肾间隙、脾肾间隙探及片状液性暗区；临床遇到女性患者，有停经史者，腹痛，宫腔未见孕囊、盆腔探及肿块时，应考虑异位妊娠。。 　　2.急性盆腔炎 　　急