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妊娠期糖尿病孕前体质量指数对新生儿体重影响 　　【摘要】目的探讨孕前体质量指数(BMI)与妊娠期糖尿病性巨大儿发病率的关系。方法妊娠期糖尿病患者120例进行回顾性分析, 按照孕前体质量指数将120例患者分为三组, 测量三组新生儿体重； 结果超重组43例, 新生儿体重(4029±263)g, 与正常组(3218±240)g比较, 差异有统计学意义(P0.05)；肥胖组39例, 新生儿体重(4371±297)g, 与正常组比较, 差异有显著统计学意义。结论妊娠期糖尿病孕前体质量指数是分娩巨大儿的独立危险因素, 临床应注意控制孕期体重。 　　【关键词】妊娠期糖尿病；BMI；胰岛素抵抗；巨大儿 　　妊娠期糖尿病(GDM)是由妊娠期生理性胰岛素抵抗和与遗传异质性相关的慢性胰岛素抵抗导致糖代谢异常, 以往学者多侧重孕前体质量指数与妊娠期糖尿病发病的关系, 孕前体质量指数对新生儿体重的影响少有报道, 作者对2003年5月~2012年5月收入本院妊娠期糖尿病患者120例进行回顾性分析, 报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选取2003年5月~2012年5月收入本院妊娠期糖尿病例, 年龄20~37岁, 平均年龄(27.7±5.8)岁；初产妇101例, 经产妇19例；合并先兆子痫7例, 合并妊娠高血压综合征11例, 合并妊娠期血小板减少性紫癜3例, 合并妊娠期甲状腺功能亢进2例；剖宫产78例, 阴道分娩42例；1型糖尿病27例, 2型糖尿病93例；孕周(35.8±4.3)周, 进过饮食及药物治疗后空腹血糖(5.7±2.1)mmol/L, 餐后2 h血糖(8.5±3.3)mmol/L。 　　1. 2诊断标准GDM的诊断：符合下列标准之一, 即可诊断GDM。①两次或两次以上FBG≥ 5.8mmol/L(105 mg/d1)；②OGIT 4项值中2项达到或超过上述标准；③50 g GCT 1 h血糖≥ 11.1 mmol/L(200 mg/d1), 以及FPG≥5.8 mmol/L(105 mg/d1)。妊娠期糖耐量受损(GIGT)：空腹10 h, 口服葡萄糖75 g后2 h测血糖, ≥7.811.1 mmol/L为糖耐量减低。 　　1. 3方法体质量指数=体重(kg)/身高(m2)。收入本院孕妇均于妊娠第26周进行50 g葡萄糖负荷试验(GCT)进行糖代谢筛查, 方法：随机口服50 g葡萄糖(溶于150 ml水中, 10 min内服完), 1 h后抽取末梢血查血糖。50 gGCT 1 h血糖≥11.1mmol/L(200 mg/d1)的患者查FPG, FPG≥5.8 mmol/L可确诊为妊娠期糖尿病, FPG正常者行OGTT检查, OGTT前3 d正常饮食, 禁食10 h后查FBG, 然后将75 g葡萄糖溶于180~250 ml水中, 10 min服完, 服后1、2、3 h分别抽末梢血检测血糖。空腹、服葡萄糖后1、2、3 h, 4项血糖值分别为5.8、10.6、9.2、8.1 mmol/L。 　　1. 4分组情况按照体质量指数将妊娠期糖尿病患者120例分为3组：正常组(18.5 Kg/m2≤BMI23 kg/m2); 超重组(23 Kg/m2≤BMI25 Kg/m2); 肥胖组(BMI≥25 kg/m2)。 　　1. 5统计学方法所有资料采用SPSS13.0统计学软件进行处理, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用例数和百分数(%)表示, 采用χ2检验。以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　超重组43例, 剖宫产29例, 与正常组比较, 差异有统计学意义, χ2=7.37；肥胖组39例, 剖宫产37例, 与正常组比较, 差异有显著统计学意义, χ2=10.09。超重组43例, 新生儿体重(4029±263)g, 与正常组(3218±240)g比较, 差异有统计学意义, t=3.57；肥胖组39例, 新生儿体重(4371±297)g, 与正常组比较, 差异有显著统计学意义, t=5.38。见表1。 　　表1三组妊娠期糖尿病患者新生儿情况 　　组别 例数 子痫前期 羊水过多 剖宫产 新生儿体重(g) 　　正常组 38 3 2 12 3218±240a 　　超重组 43 6a 5a 29a 4029±263a 　　肥胖组 39 7a 8ab 37ab 4371±297ab 　　 　　注：aP0.05, 与正常组比较差异有统计学意义, abP0.05, 与正常组比较, 差异有统计学意义 　　3讨论 　　一般认为, 妊娠期糖尿病是妊娠期生理性胰岛素抵抗和与遗传异质性有关的慢性胰岛素抵抗共同作用的结果［1］。胰岛素分泌量的降低和胰岛素敏感性下降, 造成孕妇血糖