妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量指数对分娩方式和新生儿体重影响分析.docVIP

妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量指数对分娩方式和新生儿体重影响分析 　　[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量指数（BMI）对分娩方式和新生儿体重的影响。方法 收集2015年10月―2017年7月于该院分娩的妊娠糖尿病对象214例的临床资料，按照BMI进行分组，超重及肥胖87例（BMI24 kg/m2）纳入观察组，其余127例作为对照组，对比分析妊娠结局、新生儿体重，妊娠合并症、难产等发生率。结果 观察组剖宫产率、新生儿体重高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），BMI与新生儿体重存在相关性（r=0.656，P=0.012）。观察组的年龄、其他妊娠合并症、难产发生率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 孕前体质量指数过高不仅增加剖宫产、巨大儿出生率，而且增加妊娠合并症发生风险。 　　[?P键词] 妊娠期糖尿病；体质量指数；分娩方式；新生儿体重 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0023-02 　　妊娠期糖尿病是指妊娠期间罹患的血糖代谢紊乱性疾病，是一种常见的妊娠并发症，中国平均发生率已高达17.5%，不同地区的发病率因妊娠年龄、饮食结构、生活方式等因素影响，发生率不尽相同[1]。妊娠期糖尿病发生机制较复杂，与饮食、铁与维生素D营养素缺乏、遗传等因素有关[2-3]。妊娠期糖尿病危害较大，与不良妊娠结局关系密切，影响子代健康，同时还会增加孕产妇产后2型糖尿病发生风险。巨大儿、产后出血、早产都是影响妊娠结局的重要因素，但对于孕前的体质量指数与分娩方式、新生儿体重的关系有待进一步研究[4]。该研究收集该院2015年10月―2017年7月于该院分娩的214名产妇临床资料，将87例BMI24 kg/m2的超重及肥胖妊娠期糖尿病产妇作为观察组，其余214例作对照组，对比分析两组妊娠结局、新生儿体重，妊娠合并症、难产等发生情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集该院产科分娩的214名妊娠期糖尿病产妇的临床资料。纳入标准：①临床资料完整；②成功分娩。排除标准：①多胎；②其他与妊娠糖尿病无明显相关性的的妊娠并发症，如产妇先心病；③其他医院中转；④腹部受创等意外伤害引起的急诊剖宫产。期间妊娠糖尿病对象214例，按照BMI进行分组。其中超重及肥胖（24 kg/m2）对象87例纳入观察组，其余对照组127例。 　　1.2 方法 　　收集两组对象的临床资料，包括分娩方式、新生儿体重等，同时收集两组对象的年龄、孕周、妊娠合并症、并发症发生情况、剖宫产指征、促胎成熟情况。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数学分析，新生儿体重、孕周等资料服从正态分布采用（x±s）表示，对照组与观察组比较采用t检验，分娩方式等资料采用χ2检验比较，相关性分析采用Person分析或Spearman相关分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 分娩方式与新生儿体重 　　观察组新生儿体重（3 675.3±310.5）g，高于对照组（3 411.5±285.7）g，差异有统计学意义（P0.05），相关性分析r=0.656，P=0.012。 　　观察组剖宫产率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 妊娠合并症、择期剖宫产、难产、巨大儿、促胎儿成熟情况 　　观察组的年龄（29.3±2.7）岁、对照组（28.5±3.0）岁，差异无统计学意义（t=0.401，P=0.2080.05）。观察组分娩孕周（37.1±1.1）周，对照组（38.9±1.1）周，差异有统计学意义（t=7.42，P=0.0010.05）。 　　观察组其他妊娠合并症、难产发生率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　近年来，随着社会进步人们生活水平不断提升，孕妇保健意识不断提高 ，但对于孕期营养补充出现部分误读，孕妇容易出现肥胖、超重，造成机体代谢紊乱。更容易发生脂、糖代谢异常，妊娠相关并发症增加，危害新生儿和孕妇健康。相关研究显示，孕前体质量指数可有效评价妊娠预后，其已广泛应用于临床[5]。 　　目前大量相关研究表明，孕前体质量指数升高是妊娠期糖尿病的高危因素，但高体质量指数与妊娠结局的相关性还需进一步检验[6]。该次研究显示，BMI24 kg/m2的观察组孕妇剖宫产率21.8%明显高于对照组7.9%（P0.05）。观察组新生儿体重（3 675.3±310.5）g，高于对照组（3 411.5±285.7）g（P0.05），提示孕前体质量指数不但增加剖宫产率还影响新生儿体重。 并且相关性分析发现妊娠糖尿病孕妇体质量指数与新生儿体重存在正相关（r=0