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妊娠期糖尿病患者行HbA1c及CRP检测价值分析 　　【摘要】 目的 分析总结妊娠期糖尿病患者行糖化血红蛋白（HbA1c）与C反应蛋白（CRP）检测的临床价值。方法 36例妊娠期糖尿病患者作为观察组；36例健康妊娠者作为对照组。回顾分析两组妊娠者临床资料， 统计两组妊娠者HbA1c及CRP水平， 对比两组妊娠者HbA1c阳性率与CRP阳性率。结果 观察组孕HbA1c与CRP分别为（5.26±0.23）%和（6.67±1.12）mg/L， 明显高于对照组（3.27±0.13）%和（2.11±0.44）mg/L， 组间对比差异有统计学意义（P0.05）， 且观察组HbA1c及CRP检测阳性率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者行HbA1c与CRP检测， 能为病情筛查与诊断提供可靠依据， 临床价值高， 适合于临床推广。 　　【关键词】 妊娠期糖尿病；糖化血红蛋白；C反应蛋白 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.023 　　妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）， 是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退， 妊娠期出现或确诊的糖尿病， 临床表现为多食、多饮、多尿， 体重超过90 kg， 外阴、阴道真菌感染反复发作等[1]。近几年我国GDM发生率逐年递增， 严重威胁到母婴安危， 及时准确的筛查与诊断是改善患者预后的关键。鉴于此， 本文将本院接诊的妊娠者作为研究对象， 分析总结妊娠期糖尿病患者行糖化血红蛋白（hemoglobin A1c， HbA1c）与C反应蛋白（C-reaction protein， CRP）检测的临床价值， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 对本院2013年6月～2014年6月接诊妊娠者的临床资料作回顾性分析， 选取36例健康妊娠者作为对照组， 36例妊娠期糖尿病妊娠者作为观察组。对照组妊娠者年龄22～45岁， 平均年龄（33.5±3.8）岁；孕周27～42周， 平均孕周（34.5±3.6）周；初产妇22例， 经产妇14例。观察组妊娠者年龄21～43岁， 平均年龄（32.0±4.5）岁；孕周26～42周， 平均孕周（34.0±4.2）周；初产妇25例， 经产妇11例。两组妊娠者已排除心、肺等重要组织脏器功能障碍， 无糖尿病史。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 采集受检者空腹静脉血5 ml， 将其中3 ml置于真空促凝管内， 2 ml置于乙二胺四乙酸二钾抗凝管内。于采样后3 h内， 使用德国Siemens公司生产的Siemens ADVIA 2400全自动生化分析仪， 通过免疫比浊法检测血样中行HbA1c及CRP水平。检测工作由专业人员完成， 各检测试剂、仪器、设备均为同公司提供的配套标准品。 　　1. 3 观察指标 统计两组妊娠者HbA1c及CRP水平， 对比各指标检测阳性率。阳性判定标准：HbA1c5.9%， CRP≥5 mg/L即为阳性。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组孕HbA1c与CRP明显高于对照组， 组间对比差异有统计学意义（P0.05）， 且观察组HbA1c及CRP检测阳性率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　GDM是妊娠者体内抗胰岛素样物质大量释放， 导致机体对胰岛素的敏感性受到抑制， 进而出现胰岛素分泌不足等症状的一种疾病。该疾病的形成会降低生育率， 增加流产以及剖宫产风险， 临床务必给予高度重视。鉴于GDM患者并无自觉症状， 故易致使病情延误。早期筛查与准确诊断是改善患者预后的关键， 而检测指标的选择更是至关重要。 　　HbA1c是由血红蛋白组分的特殊分子与葡萄糖的非酶促反应结合而成， 一般可存在于细胞整个生命周期， 其含量与血糖浓度呈正相关性， 且半衰期约为120 d， 故可反映患者8～12周的血糖控制情况[2]。CRP是机体在炎症性刺激下， 肝细胞合成的急性蛋白。在胰岛素的抑制作用下， 肝细胞合成CRP的速度会减慢， GDM的发生会削弱胰岛素敏感性， 抑制其生理活性， 故CRP合成加快， 血清中含量也会随之上升。鉴于此， 上述两项检测指标在GDM筛查与诊断中具有较强特异性[3]。王艳萍[4]对GDM患者实施动态血糖监测， 以掌握血糖波动情况， 在控制血糖方面取得理想效果。田明等[3]则对糖尿病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）检测价值进行分析， 发