实时超声弹性成像在甲状腺射频消融治疗中应用探析.docVIP

实时超声弹性成像在甲状腺射频消融治疗中应用探析 　　摘要：目的 探究分析实时超声弹性成像于甲状腺射频消融治疗的过程中的价值及效果。方法 采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年4月1日～2014年4月30日收治的88例患有甲状腺良性结节且接受射频消融予以治疗患者的临床资料，观察记录患者在接受治疗前后，通过实时超声弹性成像技术所检查的结节的体积、弹性评分等。结果 比较治疗前后的消融病灶的体积变化，比较治疗前随访时间不同，消融病灶的弹性得分变化，比较治疗后消融病灶逐月体积缩小比例的变化，其差异均符合统计学意义，P0.05。结论 实时超声弹性成像可以有效判断甲状腺射频消融治疗的效果，辅助临床医生观察病情发展情况，值得临床广泛推广使用。 　　关键词：甲状腺；射频消融；实时超声弹性成像 　　射频消融术（RFA）[1]是现代临床中迅猛发展的一项新技术，主要被用于治疗实体肿瘤，实体肿瘤接受射频消融术的治疗以后，其组织变得较为干燥，部分发生凝固性的组织坏死，而实时超声弹性成像[2]可以通过收集到的组织所发生的不同变化，以红蓝绿的彩色显像技术为媒介以反映病变组织所发生的弹性变化。然而，关于通过实时超声弹性成像判断甲状腺结节射频消融治疗效果的研究较少。本文选取我院在2013年4月1日～2014年4月30日收治的88例患有甲状腺良性结节且接受射频消融予以治疗患者的临床资料，现将结果总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 以我院在2013年4月1日～2014年4月30日收治的88例患有甲状腺良性结节且接受射频消融予以治疗患者为此次研究的对象，88例患者的随访时间均超过1年，其中有15例男患，73例女患，年龄16～78岁，平均年龄为（41.37±9.25）岁。术前检查发现共140个结节，其中男患有27个结节，女患有113个结节，结节的直径为2.8～41.7mm，其体积0.03～21.84ml，平均体积达（1.95±2.69）ml。 　　1.2方法 患者于仰卧位，暴露其颈部，将超声探头放在患者颈部，按照从右到左，从上到下的顺序检查甲状腺情况，先在横切面上用常规的二维超声扫查需要接受射频消融术治疗的良性结节和消融病灶，观察记录消融病灶和结节的大小及体积，然后在纵切面上用实时超声弹性成像在上述选择区域行加压运动，以确保探头和甲状腺组织的表面皮肤充分接触，需注意探头需要避开气管和颈动脉，且弹性图像的选择区域要比结节的最大直径大，为获取较为准确、稳定的图像，上下运动幅度不宜过大（一般1～2mm）[3]，且加压后，甲状腺组织无明显形态变化。及时记录图像结果。 　　1.3结节的弹性评分标准 若结节的成分主要是囊性组织，图像显示结节内为蓝红绿相见或者红蓝相间，则记为0分；如果结节和周围的组织均呈绿色，则记为1分；如果结节显色主要是绿色，而周围组织主要是蓝色，则记为2分；如果结节和周围的组织都为蓝绿色相间，且颜色杂乱不均匀，则记为3分；如果结节显色为纯蓝色，则记为4分。 　　1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用 x±s表示，计数资料使用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察结果表明，治疗前，结节的体积达（1.95±2.29）ml，弹性得分为2分。治疗后，消融病灶的体积明显减小，逐月体积缩小的比率也在逐渐减小，且比较治疗前后的消融病灶的体积变化，比较治疗前随访时间不同，消融病灶的弹性得分变化，比较治疗后消融病灶逐月体积缩小比例的变化，其差异均符合统计学意义，P0.05。见表1。 　　3 讨论 　　超声是射频消融术中效果评价手段和引导方式的首选途径[4]，在其引导下，射频消融术可以凭借几乎对甲状腺功能不产生影响、无瘢痕、微创等优点有效治疗甲状腺良性结节，且安全系数很好，特别针对多发结节[5]。实时超声弹性成像是一项新兴诊断技术，人体内的各项组织的弹性系数是不同的，因此，通过施加外力、呼吸、心跳等生理活动发生时，组织的形态、体积等会发生一定程度的改变，实时超声弹性成像就是通过计算机运算，将这些信号收集后，结合数字信息和图像进行处理，进而反映出被检查的组织所发生的弹性变化，另医生明确患者的病情程度及治疗效果。 　　本实验结果显示，经过治疗之后，消融病灶的直径已经明显减小，而且其体积也伴随着随访时间不同而有所变化，随访的时间越长，消融病灶的体积就越小，弹性得分则表现为先增高后降低。比较治疗前与治疗后的消融病灶所发生的体积变化，比较治疗前随访的时间有所不同，消融病灶的弹性得分也会相应地变化，比较治疗之后消融病灶在每个月之间体积缩小比例的变化，所呈现出来的差异性都符合统计学意义，P0.05。 　　综上所述，实时超声弹性成像可以有效判断甲状腺射频消融治疗的效果，辅助临床医生观察病情