实时超声弹性成像对肝纤维化疾病诊断作用研究.docVIP

实时超声弹性成像对肝纤维化疾病诊断作用研究 　　【摘要】 目的：研究并探讨实时超声弹性成像（RTE）对肝纤维化疾病的诊断价值。方法：选取2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的82例慢性病毒性肝炎患者作为研究对象。对82例患者进行实时超声弹性成像检查，对超声弹性图像进行评分，将实时超声弹性成像的评分结果与病理活检结果以及实验室检验结果（天门冬氨酸氨基转换酶、血小板比值指数、APRI）进行对比分析。结果：就实时超声弹性成像的评分结果与实验室检验结果的相关性而言，实时超声弹性成像的评分结果与病理活检分期的相关性更高。以S≥2期作为肝纤维化诊断标准，实时超声弹性成像评分的受试者工作特征（ROC）曲线下面积大于实验室检验结果的面积。结论：实时超声弹性成像应用于肝纤维化的临床诊断中，具有较高的诊断价值，为肝纤维化疾病的无创诊断提供了新的手段。 　　【关键词】 肝纤维化疾病； 实时超声弹性成像； 病理活检； 实验室检查 　　中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0064-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.036 　　慢性病毒性肝炎是由病毒入侵引起的一种炎症感染，其肝脏逐渐出现纤维化病变，最终发展为肝硬化[1]。因此，对慢性病毒性肝炎患者的肝脏纤维化程度进行鉴别诊断，对疾病的临床治疗方法和时机的选择来说，具有十分重要的意义。本次研究特选取2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的82例慢性病毒性肝炎患者作为研究对象，对82例患者进行实时超声弹性成像检查，并将检查结果与病理活检结果、实验室检验结果相对比，以探讨实时超声弹性成像对肝纤维化疾病的诊断价值，为肝纤维化疾病的鉴别诊断提供参考依据，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的82例慢性病毒性肝炎患者作为研究对象。所有患者均进行了病理活检和实验室生化学检验，被确诊为慢性病毒性肝炎。82例患者中，男52例，女30例，年龄15～67岁，平均（39.71±12.41）岁。 　　1.2 病理分期 　　根据病毒性肝炎防治方案，可将慢性肝病的纤维化程度分为S0～S4期：S0期，即肝脏未出现纤维化病变；S1期，即肝脏汇管区及周围出现局部纤维化病变；S2期，即肝脏形成纤维间隔，肝小叶结构基本未被破坏；S3期，即肝脏形成大量的纤维间隔，肝小叶的结构被破坏，尚未出现肝硬化；S4期，即出现肝硬化[2]。 　　1.3 检查方法 　　在患者进行肝脏穿刺活检前2 d，对患者的肝功能、血常规等实验室指标进行检测，主要包括天门冬氨酸氨基转换酶（AST）、血小板（PLT），计算这两项指标的比值，并计算比值指数（APRI），APRI=（AST检测值/AST正常范围上限值）×100/PLT（×109/L），AST的正常范围上限为34 IU/ml[3]。 　　在肝脏穿刺活检后1 d，对82例患者进行实时超声弹性成像检查。仪器为日立公司生产的HV-900超声检测仪，探头频率为4～12 MHz。患者保持平卧位，双臂向上举起。探头扫查部位与穿刺活检部位一致，探查范围直径为2～3 cm，深度约为5.0～6.5 cm。扫查时，患者应屏息，每个探查部位应获取至少10幅超声弹性图像。由至少2名超声诊断经验丰富的医师对超声弹性图像进行评分，根据图像中颜色的不同（图1和图2），进行0～4分的评估，红绿相间为0分，绿色为主及少许红色为1分，绿色为2分，蓝绿相间为3分，蓝色为4分，分值越高，表示硬度越高[4]。将实时超声弹性成像的评分结果与病理活检结果以及实验室检验结果进行对比分析。 　　1.4 统计学处理 　　将所有研究数据均录入至SPSS 19.0软件中进行统计学处理。将实时超声弹性成像评分结果与病理活检分期、实验室检验结果进行corr秩和相关性检验，对相关系数（r）进行计算，r为正数，说明其为正相关；r为负数，说明其为负相关；r的绝对值0.3，则说明其为无直线相关；当0.3≤r的绝对值0.5时，则说明其为低度相关；当0.5≤r的绝对值0.8时，则说明其为显著相关；r的绝对值为0.8或0.8以上，则说明其为高度相关。以S≥2期作为肝纤维化诊断标准，绘制实时超声弹性成像评分和实验室检验结果的ROC曲线，计算ROC曲线下面积。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 实时超声弹性成像与病理分期、实验室检验结果的相关性对比 　　实时超声弹性成像与病理分期呈高度正相关，与实验室检验结果呈显著正相关。就实时超声弹性成像的评分结果与实验室检验结果的相关性而言，实时超声弹性成像的评分结果与病理分期的相关性更高，详见表1和表2。 　　2.2