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实施抗菌药物临床应用指导原则成效分析 　　摘 要 《抗菌药物临床应用指导原则》（《指导原则》）是指导临床医师合理使用抗菌药物的纲领性文件，其从2004年印发、实施后，对规范临床合理使用抗菌药物、延缓细菌耐药性发展起到了积极的作用。本文从抗菌药物临床使用的行政管理、监测指标值以及细菌耐药性变化三大方面来总结《指导原则》实施10余年来所取得的成效。 　　关键词 抗菌药物 细菌耐药性 临床应用 　　中图分类号：R197.323 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2016）05-0007-04 　　Effectiveness analysis on the implementation of the Guiding Principles for Clinical Application of Antimicrobial agents 　　YAO Yamin1*， ZHANG Li1， MENG Xianmin1， ZHANG Yongxin2** 　　（1. Department of Pharmacy， Shanghai Public Health Clinical Center， Shanghai 201508， China； 　　2. Department of Infectious Diseases， Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 200040， China） 　　ABSTRACT The Guiding Principle for Clinical Application of Antimicrobial agents （Guideline for short） is a programmatic document for doctors to rationally use antibacterials. The Guideline has played an active role in standardizing the clinically rational use of antibacterials and delaying the development of bacterial resistance since its publication and implementation in 2004. This article summarizes the effectiveness made in more than ten years of the implementation of the Guidieline from three aspects such as the management of clinical application of antibacterials， the change of the monitoring index and the bacterial resistance. 　　KEY WORDS antibacterials； bacterial resistance； clinical application 　　抗菌药物在防治细菌感染性疾病中起着至关重要的作用。然而，抗菌药物的不合理使用也会导致不良反应增多、细菌耐药性加重和治疗失败等，给患者的健康、乃至生命带来严重影响。2004年8月，鉴于抗菌药物临床不合理使用现象泛滥及其导致的严重后果，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合印发了《抗菌药物临床应用指导原则》（《指导原则》）。这是一份全面、系统地规范抗菌药物临床合理使用的指导性文件，对指导临床医师合理使用抗菌药物、加强医疗机构使用抗菌药物的临床管理以及进一步提高抗菌药物的治疗效果、降低不良反应发生率、减少相关药源性疾病和延缓细菌耐药性发展都具有十分重要的意义。本文从抗菌药物临床使用的行政管理、监测指标值以及细菌耐药性变化这三大方面来总结《指导原则》实施10余年来所取得的成效。 　　1 行政管理继续完善 　　1.1 国家层面的相关规定不断完善 　　近年来，国家卫生计生委等印发了一系列有关抗菌药物临床使用的管理办法和技术规范，以加强抗菌药物的临床使用管理。其中，2004年印发了《指导原则》，对抗菌药物的临床使用及管理作了详尽的规定。2005年建立了“抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网”，实现了全国统一上报抗菌药物使用情况和细菌耐药性监测结果。2009年为继续推进抗菌药物的合理使用、规范医务人员的用药行为，卫生部又印发了《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，对氟喹诺酮类抗菌药物的使用和手术预防用药作了进一步的、更具体的规定。2011年起，卫生部还在全国范围内开展了为期3年的