宫颈癌筛查应用液基细胞学和巴氏涂片诊断效果对照.docVIP

宫颈癌筛查应用液基细胞学和巴氏涂片诊断效果对照 　　摘要：目的观察宫颈癌筛查应用液基细胞学和巴氏涂片的诊断效果对照。方法资料随机选取2013年3月~2014年3月在本院体检的210例已婚体检女性，随机分为研究组和对照组，每组各105例，给予对照组巴氏涂片筛查，给予研究组液基细胞学筛查，记录并分析两组相关情况。结果研究组宫颈癌检出率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，并且检查符合率情况非常高。结论应用液基细胞学筛查宫颈癌的检出率和正确率更高，值得临床推广。 　　关键词：宫颈癌;液基细胞学;巴氏涂片本文重点探讨宫颈癌筛查应用液基细胞学和巴氏涂片的诊断效果对照，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料资料随机选取2013年3月~2014年3月在本院体检的210例已婚女性，随机分为研究组和对照组，每组各105例；对照组年龄22~55岁，平均年龄（30.5±3.2）岁，高中以下学历20例，专科及以上学历80例，硕士及以上学历5例；研究组年龄24~54岁，平均年龄(32.6±3.8)岁，高中以下学历17例，专科及以上学历82例，硕士及以上学历6例，两组患者年龄、文化程度等情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2纳入与排除标准纳入标准：通过宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查确诊患者；症状符合宫颈癌临床表现者；积极配合治疗者；患者和家属签订治疗同意书；排除标准：心肝肾功能不健全者；不配合治疗者；哺乳期妇女；资料不完整者[1]。 　　1.3方法两组患者在接受检查前2h禁止对阴道冲洗，给予对照组巴氏涂片检查：利用窥阴器使宫颈暴露，用棉球擦拭分泌物，将刮板置入宫颈，轻柔旋转1~2圈，将刮板取出后将标本涂抹于玻片上，用95%的乙醇固定并编号，随后送至病理科巴氏染色； 　　给予研究组液基细胞学检查：通过窥阴器使宫颈暴露，用棉球擦去表面分泌物，将特制毛刷置入宫颈，顺时针或者逆时针方向转5w，收集脱落细胞后，取下刷头放于装有细胞保存液的瓶子内，送至病理科，由技术人员采用分离技术,制作成直径为2cm左右的细胞涂片,用95%的乙醇固定后进行巴氏染色[2]。 　　1.4疗效评价观察标准TCT检查采用TBS分级系统进行诊断，分为正常范围内（WNL）、不典型的鳞状相关上皮细胞的不除外高度病变（ASCH）、意义不明且不典型的鳞状相关上皮细胞（ASCUC）、高度鳞状相关上皮的内病变（HSIL）、低度鳞状相关上皮的内病变（LSIL）、意义不明相关不典型的腺细胞（AGUS）、鳞状的细胞癌（SCC）、腺癌（ACC）,（ASCUC）及以上病变为阳性；巴氏涂片采用巴氏五级分类法诊断，分为I级（正常）、II 级（炎症）、III 级（可疑癌）、IV 级（高度可疑癌）、V 级（癌）五级，确定III 级及以上为阳性；观察两组患者宫颈癌检出情况[3]。 　　1.5统计学处理应用SPSS 18.0软件软件统计分析数据，一般资料应用标准差（x±s）表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。 　　2结果 　　2.1两组患者宫颈癌检出率情况诊断后，研究组宫颈癌检出率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　2.2液基细胞学和组织病理学诊断对比情况通过液基细胞学检查的40例阳性患者，其同病理组织学检查符合率情况十分高：CINI76.2%（16／21），CINII 85.7%（12／14），CINIII100％（3／３），见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　本研究通过对比分析两组患者运用应用液基细胞学和巴氏涂片检查率情况，发现对照组通过巴氏涂片检查出25例呈现阳性患者，而研究组有40例，阳性率38.1%明显高于对照组阳性率为 23.81%，表明液基细胞学在检查取材时，由于将采样刷完整置入保存液中，再通过程序化处理，最终分离将血液、黏液以及炎细胞，并通过过滤制片，有效降低了检查漏诊率，提高了对宫颈癌病变的阳性检出率。在检测出40例阳性患者后，再观察比较液基细胞学和组织病理学诊断对比情况，发现其同病理组织学检查符合率情况分别为CINI76.2%、CINII 85.7%、CINIII100％，提示说明通过液基细胞学检查的符合率异常高，诊断结果十分精准，这一结论与陶彩霞和周晓艳在宫颈液基细胞学与巴氏涂片在宫颈病变检查中的应用研究成果相类似[4]。但由于应用液基细胞学检查费用较高，因此如何进一步结合国情降低液基细胞学检查成本值得思考和改进[5]。 　　巴氏涂片检查作为筛查宫颈癌的传统手段，但由于该检查不能具体细分良性细胞而逐渐不能使用满足现代临床诊断需要，加上由于取