宫腔镜下电切术后应用三种不同药物治疗子宫内膜息肉效果对比分析.docVIP

宫腔镜下电切术后应用三种不同药物治疗子宫内膜息肉效果对比分析 　　【摘要】 目的：探讨宫腔镜下电切术（TCRP）后应用屈螺酮炔雌醇（优思明）、左炔诺孕酮（曼月乐）和地屈孕酮（达芙通）三种药物治疗子宫内膜息肉（EMP）的临床效果。方法：选取2013年10月-2015年10月笔者所在医院收治的EMP行TCRP术后的患者117例为研究对象，随机均分为甲、乙、丙三组，甲组患者术后宫腔内放置左炔诺孕酮，乙组患者术后口服屈螺酮炔雌醇进行治疗，丙组患者术后全周期口服地屈孕酮治疗，随访12个月后，记录比较三组患者复发、子宫内膜厚度、月经改善情况及术后妊娠情况。结果：随访12个月后，3组患者子宫内膜厚度、月经情况、EMP复发率比较，差异无统计学意义（P0.05）；甲组和乙组妊娠率分别为7.69%和10.26%，均明显低于丙组的38.46%，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：TCER术后应用屈螺酮炔雌醇、左炔诺孕酮、地屈孕酮治疗EMP临床疗效无明显差异，但屈螺酮炔雌醇和左炔诺孕酮适用于无生育要求的患者，地屈孕酮更适用于有生育要求的患者。 　　【关键词】 宫腔镜电切术； 屈螺酮炔雌醇； 左炔诺孕酮； 地屈孕酮； 子宫内膜息肉 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0115-02 　　子宫内膜息肉（EMP）是妇科常见的子宫内膜病变，是子宫内膜良性增生导致的疾病，常发生于35岁以上妇女[1]。有研究表明，EMP的发生机制可能与宫腔炎症、病原体感染和内分泌紊乱等有关，常会引起妇女不规则子宫出血、月经量过多、不孕等发生[2]。目前，药物治疗效果并不理想，因此临床治疗手段以手术摘除EMP为主，其中宫腔镜下电切术（TCRP）摘除EMP为首选，但术后EMP复发率较高，因此选择合适的方法降低术后复发率，已成为近年来的研究?岬愫图毙杞饩龅哪烟狻Ｓ醒芯勘ǖ溃?术后宫腔内放置左炔诺孕酮（曼月乐）疗效较高，对于术后口服屈螺酮炔雌醇（优思明）和地屈孕酮（达芙通）预防EMP复发的报道也较多[3]。故笔者选取2013年10月-2015年 　　10月笔者所在医院收治的EMP行TCRP术后的患者117例为研究对象，比较TCRP术后应用左炔诺孕酮、屈螺酮炔雌醇、地屈孕酮3种药物治疗EMP的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年10月-2015年10月笔者所在医院收治的EMP行TCRP术后的患者117例作为研究对象，随机均分为甲、乙、丙3组。甲组39例，年龄31～46岁，平均（37.11±1.28）岁，孕次1～4次，平均（1.65±0.34）次，产次1～3次，平均（1.78±0.21）次；乙组39例，年龄31～45岁，平均（36.13±1.32）岁，孕次1～4次，平均（1.54±0.30）次，产次1～3次，平均（1.28±0.25）次；乙组，39例，年龄30～47岁，平均（37.26±1.15）岁，孕次1～4次，平均（1.83±0.43）次，产次1～3次，平均（1.56±0.22）次。三组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经笔者所在医院医学伦理委员会审查同意。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：（1）月经量过多且月经紊乱；（2）对本次研究知情，并自愿签署知情同意书；（3）对于治疗药物无禁忌证；（4）病理证实为EMP；（5）孕次1～4次，产次1～3次。排除标准：（1）精神病患者，意识不清者；（2）不愿参与本次研究者；（3）患有其他妇科疾病者。 　　1.3 方法 　　入院患者在月经干净3～7 d内进行TCRP，均于术前一晚阴道后穹隆放置米索前列醇0.6 mg进行宫颈软化。患者进行静脉麻醉后，扩宫口至10号扩棒，置入电切镜，观察子宫腔、子宫底以及输卵管开口情况，确定息肉大小及位置，行子宫内膜息肉电切术，范围为子宫内膜下2 mm浅肌层，并将切除组织送病理检查，均确诊为EMP。甲组患者在术后立即放置左炔诺孕酮（曼月乐，国药准字拜耳医药保健有限公司广州分公司），保证宫腔深度均小于9 cm，并嘱咐患者口服抗生素3 d，且在1月内禁止房事。乙组患者术后口服屈螺酮炔雌醇（优思明，国药准字拜耳医药保健有限公司广州分公司），1片/d，连续21 d，停药7 d后开始下一周期服药，共3个周期。丙组患者术后全周期口服地屈孕酮（达芙通，国药准字荷兰Abbott Healthcare Products B.V.）10 mg，2次/d，连续21 d，共服用3个疗程。 　　1.4 观察指标与疗效评价标准 　　术后随访12个月，记录三组患者月经