宝乐安对肝硬化患者自发性腹膜炎防治临床研究.docVIP

宝乐安对肝硬化患者自发性腹膜炎防治临床研究 　　摘要：目的：对应用宝乐安后肝硬化患者自发性腹膜炎的再发情况及诱使本病再发的危险因素进行观察研究。方法：选取2010年1月至2012年12月在医院普外科就诊治疗的100例肝硬化自发性腹膜炎患者，作为研究对象。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组常规保肝护肝药物治疗；观察组在此基础上加用宝乐安，口服，每次1g，每日3次，持续用药3个月。比较1年内两组患者自发性腹膜炎的再发、其他危险因素的发病情况以及再发时各症状缓解时间的变化。结果：观察组与对照组自发性腹膜炎的再发率分别为14.00%、28.00%，胃溃疡穿孔的发病率分别为20.00%、26.00%；发热缓解时间与腹部压痛缓解时间相比，观察组明显低于和短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：服用宝乐安可以显著降低自发性腹膜炎的再发率，缩短发病时各症状的缓解时间，同时可以降低各危险因素的发病率。?? 　　 　　关键词：肝硬化；自发性腹膜炎；再发；宝乐安 　　 　　【中图分类号】R575.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0249-02 　　 　　 　　肝硬化是基层医院临床普外科常见的疾病，肝硬化患者的门脉高压是引发自发性腹膜炎的主要原因之一????[1]??。病发时主要表现为菌群失调，这也往往是诱发其他疾病的重要因素，为临床治疗带来一定难度，相关研究表明，肝硬化自发性腹膜炎的死亡率可达20%以上，因此对于肝硬化合并有自发性腹膜炎的患者，预防其再发显得尤为必要????[2]??。因此，本研究采用宝乐安对患者进行干预，观察其疾病的再发和并发情况，以明确宝乐安在预防肝硬化性自发性腹膜炎中的地位。现将观察及分析结果报告如下： 　　 　　1 资料与方法?? 　　1.1 临床资料: 　　选取2010年1月至2012年12月来医院普外科治疗的肝硬化自发性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）的患者共100名纳入统计，年龄35-64岁，平均年龄(44.78±13.11)岁，其中男性患者57例，女性患者43例。所有患者入院后经实验室和临床检查均满足2010年中华医学会制定的关于肝硬化的诊疗标准中关于肝硬化合并腹膜炎的诊断标准，确诊为肝硬化自发性腹膜炎。根据年龄、性别，分别采用t检验和卡方检验，将100例病人随机分为对照组和观察组，各50例。其中对照组：男29例，女21例，平均年龄（45.44±12.72）岁；观察组：男28例，女22例，平均年龄（46.78±13.12）岁。随机分组后，两组的性别、年龄等一般资料之间无差异，具有可比性（P0.05）。?? 　　 　　1.2 方法: 　　对照组出院常规服用保肝护肝药物；观察组在常规药物的基础上，采用宝乐安（酪酸梭菌活菌散；生产厂家：青岛东海药业有限公司；批准文号：国药准字格：500mg/袋），口服，每次1g，每日3次，持续用药3个月，常规治疗同对照组，所有患者定时门诊随访。?? 　　 　　1.3 观察指标: 　　观测内容：（1）比较两组患者1年内再发肝硬化性自发性腹膜炎的发生率，及再发病时发热、腹部压痛、反跳痛的持续时间；（2）统计能诱发自发性腹膜炎再发的其他危险因素的发病概率，包括胃溃疡穿孔、阑尾炎、胆囊炎和肝性脑病。?? 　　 　　1.4 统计学处理: 　　统计资料以平均值±标准差（x ±S）表示，将所得数据导入SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x??2检验，以 P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。 　　 　　2 结果?? 　　2.1 两组患者自发性腹膜炎的再发情况及症状缓解时间的比较: 　　出院1年内，口服观察组患者自发性腹膜炎的再发率为14.00%，与对照组的28.00%相比，明显降低，差异有统计学意义，P＜0.05。患者发病时主要症状的缓解时间均有缩短，其中以发热、腹痛压痛及反跳痛消失的变化最为明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体的发病情况及症状缓解时间如表1所示。 　　 　　表1 发性腹膜炎再发情况及症状缓解时间的比较（ x ±SD，单位：天） 　　 　　 　　分组 再发 发热消失 腹部压痛消失 反跳痛消失 　　对照组（n=50） 14（28.00） 4.21±1.34 6.33±1.26 8.87±2.02 　　 观察组（n=50） 7（14.00） 2.52±0.72 4.05±0.97 6.45±1.46 　　 x??2/T 3.776 2.029 2.447 2.891 　　 P值 0.048 0.043 0.031 0.027 　　 　　2.2