实时三维超声心动图在心肌梗死合并室间隔穿孔诊断价值.docVIP

实时三维超声心动图在心肌梗死合并室间隔穿孔诊断价值 　　【摘要】 目的：研究分析实时三维超声心动图（RT-3DE）在心肌梗死合并室间隔穿孔的诊断价值。方法：将2010年1月-2016年12月在本院进行治疗的28例心肌梗死合并室间隔穿孔患者作为研究对象，其中对照组采用二维超声心动图（2DE）进行诊断，观察组采用实时三维超声心动图（RT-3DE）进行诊断，应用不同诊断技术进行诊断后比较研究对象室间隔穿孔病变部位成像质量及诊断的准确率。结果：采用不同方法进行诊断后，观察组的成像质量稍高于对照组，但成像质量相近，差异无统计学意义（P0.05）；观察组诊断符合率100%（14/14）高于对照组诊断符合率78.51%（11/14），差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者的心功能指标有异于对照组，能够更为清晰地显示心脏病变情况，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对心肌梗死合并室间隔穿孔患者应用RT-3DE进行诊断，不但能获得较好成像质量，更加直观地显示病变的形态及其与邻近结构的关系，更能准确测量破口大小，RT-3DE彩色显像可清晰、立体显示穿孔的过隔血流，有效提高心脏病变诊断符合率，为临床提供丰富的影像信息，在心肌梗死合并室间隔穿孔的诊断中具有积极的应用价值。 　　【关键词】 实时三维超声心动图； 心肌梗死； 室间隔穿孔； 诊断价值 　　心肌梗死是临床上最为常见的心血管疾病，该病的发作迅速且严重[1]。室间隔穿孔是心肌梗死在临床上较为常见的并发疾病，两者同时病发就会加重患者的病情，超过一定的时限就会严重威胁患者生命[2]。实时三维超声心动图（RT-3DE）是不同于常规超声心动图的新兴技术，可在任意角度观察声束方向的任意切面，较为立体的呈现心脏结构，有助于影像学医师对房室、瓣膜及大血管的病理情况做一诊断，由于该技术能够对心脏与大血管的活动状况，进行实施快速成像，因此在心血管疾病诊断研究中得到了较为广泛的应用[3-5]。本研究为了进一步研究分析RT-3DE在心肌梗死合并室间隔穿孔的诊断价值，特选取在本院进行治疗的28例心肌梗死合并室间隔穿孔患者作为研究对象，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取2010年1月-2016年12月在本院进行治疗的28例心肌梗死合并室间隔穿孔患者作为研究对象，其中男16例，女12例，年?g60～78岁，平均年龄（69.23±6.36）岁。对照组中男10例，女4例，年龄65～80岁，平均年龄（72.46±2.12）岁。采用Killip对心功能进行分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级3例，Ⅲ级5例，Ⅳ级4例。观察组中男6例，女8例，年龄64～78岁，平均（69.56±3.54）岁。采用Killip对心功能进行分级：Ⅰ级1例，Ⅱ级2例，Ⅲ级5例，Ⅳ级6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）本次研究经医院伦理委员会批准后实施，所有患者均自愿参与调查研究，已签署知情同意书；（2）经心电图、实验室检查结合临床表现确诊为心肌梗死合并室间隔穿孔患者；（3）患者可配合短时间屏气。排除标准：（1）合并有严重瓣膜病、先天性心脏病等心内结构异常者；（2）生命体征不稳定、需紧急实施抢救的患者；（3）神经、精神疾患、言语沟通障碍、配合度较差者。 　　1.3 方法 对照组采用二维超声心动图（2DE）进行诊断，检查仪器为PHILIPS IE33高分辨率超声仪器，探头为C5-1，观察组采用RT-3DE进行诊断，RT-3DE检查仪器为PHILIPS IE Elite高分辨率超声仪器，探讨为C5-1，两款仪器均为飞利浦公司同档次、同探头类型的高档超声仪器。选取临床心功能出现恶化，新发杂音的心梗患者，取左侧卧位或平卧位，取胸骨左缘左室长轴，大动脉短轴，心尖四腔及胸骨旁五腔切面，进行常规M型、二维或三维及彩色多普勒检测，观察心脏结构、形态、运动情况，应用CDFI观察室间隔异常分流，通过异常分流束出现的部位、大小和血流方向，进行图像采集。 　　1.4 观察指标 （1）观察并比较患者应用不同方法进行诊断后，心脏病变的成像质量。图像质量分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级[6]，其中Ⅰ级图像的标准：最佳成像效果，病灶不仅清晰、边界明显，而且无断层显像及阶梯状伪影，能区分周围组织空间情况；Ⅱ级图像成像效果次之；Ⅲ级图像可见血管显示不清晰，可见明显伪影，呈阶梯状排列，成像效果不佳。（2）观察比较两组心脏疾病的诊断准确率，诊断结果与DSA造影检查及临床表现联合诊断进行比较，两者之比为诊断符合率。（3）比较两组心脏各指标的情况。心脏指标的正常值如下：心率60～100次/min，PR间期0.12～0.18 s，QRS时间0.06～0.10 s，QT间期0.21～0.40 s。