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实现共同中国健康梦――基于改善社区健康管理视角下分析 　　【摘 要】早在2008年卫生部正式提出实施“健康中国2020”战略。其基本目标是针对人民群众最关心的健康问题和影响健康的危险因素，采取有效的社区健康管理干预措施和适当的卫生策略，努力提高全民健康水平。健康管理是我国社区卫生服务机构基本医疗服务的重要内容，通过深化改革社区卫生服务体制，改善健康相关行为、降低发病率和患病率，提高人们的生活质量，实现共同的“中国健康梦” 　　【关键词】中国健康梦；社区卫生服务机构；健康管理 　　一、绪论 　　国务院于2011年发布的《社区服务体系建设规划（2011-2015年）》中，表明“十二五”期间社区公共服务发展的目标任务之一是发展社区医疗卫生和计划生育服务。其具体内容为建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等国家基本公共卫生服务免费向社区居民提供，逐步拓展和深化基本公共卫生服务内容。由此可见，社区健康管理的顺利开展，是关系到“中国健康梦”能否落到实处，实现“人人享有基本卫生保健服务”的关键一步，社区健康管理在我国亟待健全和深化改革社区卫生服务体制，这是关系到每一个国民“共同体”的切身利益。 　　二、社区健康管理的概述 　　（一）健康管理的基本内容 　　健康管理主要是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，即对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导，及对健康危险因素进行干预过程。其宗旨是调动个人和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。目前社区卫生机构主要开展的健康管理服务有： 　　1、健康体检； 　　2、建立健康档案； 　　3、慢性病管理； 　　4、健康教育。 　　（二）民众对健康管理的需求 　　由于国民整体生活水平的提高，人们的就医观念已由“以治病为目的”向“预防疾病与维持和提高健康水平”转变，转向对保健、预防、康复教育等医疗服务的需求，因而对健康管理提出了更高的需求。民众对健康需求增加的因素可以归纳于以下几点： 　　1、人口基数大，我国第六次人口普查总人口约为13.4亿人。社区卫生服务是促进基本公共卫生服务均等化发展的重要路径，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。健康管理属于社区卫生服务的基本功能，本着实现“人人享有健康保障”的宗旨，对居民进行健康管理是很有必要的。 　　2、人口老龄化日益凸显和加速。《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》认为，21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会。2009年，65岁及以上人口占总人口的8.5%。而到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%。到2050 年，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平推进到30%以上。因此，人口老龄化带来的健康问题对社区健康管理造成很大的压力。 　　3、社会经济发展的要求。据世界卫生组织预测，2005～2015年，中国因心脏病、中风、肿瘤等慢性病花掉的国民生产总值将高达5580亿美元。如此高额的医疗费用要求我国不得不对国民的健康进行管理，健康教育是国内外公认的一项低投入、高效益的战略决策。 　　4、我国疾病谱与死亡谱的改变。我国人口的疾病谱和死因谱由急性传染病和感染性疾病为主逐渐转向以慢性非传染性疾病为主。慢性非传染性疾病通常是终身性疾病。病痛、伤残、死亡和昂贵的医疗费用不仅严重影响着患者的生活质量，而且给社会和家庭带来不堪重负的经济负担。而健康管理是当前普及和推广健康知识、预防疾病的最省钱、最重要的措施，已成为实现人人享有卫生保健这个战略目标的一个重要支柱。 　　三、社区健康管理存在的问题 　　我国社区卫生服务机构的健康管理尚处于初步发展阶段，在反复摸索与实践的过程中难免不会存在许多不足之处。 　　1、服务项目知晓率及开展程度低 　　居民对社区卫生服务机构的健康促进、妇幼保健、老年保健、慢性病防治及计划生育技术服务指导的功能知晓率低。居民普遍反映得不到相应的服务，这充分说明我国现阶段的社区卫生服务在具体实施过程中，覆盖的服务项目不全面，还有欠缺。 　　2、健康管理制度的执行程度低 　　健康管理在我国刚刚起步，尽管相应的制度已经建立，但实施过程中难免会存在不能完全执行的情况。因此，政府对健康管理的投入很重要。国家政策鼓励社区进行健康管理，但是政府投入比例相对较低，数量上达不到规定的要求，从而导致社区开展工作缓慢。 　　3、健康档案管理的“死档”问题 　　健康档案的管理大都先是填写纸质档案，然后再输入计算机，如果资料不能及时存档，健康档案不能做到及时更新，各种就诊信息不能和健康档案信息库做到电子信息化数据互换。这样大