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实施声带息肉摘除术临床护理路径应用分析 　　[摘要] 目的 分析声带息肉临床护理路径实施的应用效果。 方法 利用医院信息系统提供的声带息肉病案、收费的数据资料及患者满意度测评结果，将择期住院在全麻支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者分为两组，根据临床护理路径标准住院流程实施临床护理路径，将实施临床护理路径前声带息肉摘除术患者261例设为对照组，将实施临床护理路径后声带息肉摘除术患者249例设为观察组，回顾性分析对比两组患者的平均住院天数、住院费用和患者满意度测评。 结果 实施临床护理路径的观察组平均住院天数[（4.00±1.00）d]显著短于对照组[（5.50±2.00）d]，住院费用[（3 200.00±289.30）元]显著少于对照组[（4 000.00±256.80）元]，患者满意度[（96.00±2.50）分]显著高于对照组[（93.00±1.96）分]，差异均有统计学意义（均P 0.01）。 结论 在声带息肉手术患者中应用临床护理路径，可有效降低住院天数和住院费用，提高患者满意度，推动优质护理服务示范工程的进程，减少护理差错事故的发生，提高医院的护理质量。 　　[关键词] 声带息肉；临床护理路径；患者满意度；分析 　　[中图分类号] R767.4[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）03（a）-0126-03 　　随着人们生活水平的日益提高，国家医疗保险制度和医药卫生体制改革的逐步深入，医疗付费制度日趋科学、完善。临床路径作为一种单病种质量管理的现代模式，已被广泛地应用和推广。临床护理路径的实施，体现了“优质服务”的内涵，提高了护理服务满意率[1]。实施临床护理路径可发挥医疗、护理的优势互补，增强多专业的合作意识，培养团队精神和提高凝聚力，标准化的文书及信息管理提高医疗质量，为医院管理、医学科研和教学提供详实可靠的依据，达到了社会效益和经济效益的双丰收[2]。我科在医院信息系统功能较完备的情况下，根据声带息肉临床护理路径标准住院流程，自2010年10月在声带息肉摘除术患者中实施临床护理路径以来，取得了较好效果。现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择实施临床护理路径前（2010年1～9月）在我科全麻支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者261例作为对照组，年龄14～68岁，男112例，女149例；选择（2010年10月~2011年8月）在我科全麻支撑喉镜下行声带息肉摘除术实施临床护理路径后的249例患者作为观察组，年龄10～70岁，男96例，女153例。纳入标准：第一诊断必须符合ICD-10声带息肉疾病编码，当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床护理路径流程实施时，可以进入该临床护理路径。两组患者术前一般情况良好，均采用全麻。两组性别、年龄、麻醉方法、手术方式及收费标准差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 实施方法对照组按照实施临床护理路径前的诊疗护理流程进行护理，入院后由责任护士给予入院宣教、心理护理、健康教育和出院指导等。观察组从入院第1天起按纳入标准进行临床路径护理，由责任护士根据标准住院流程对患者实施从入院到出院的全程护理工作，让患者主动参与医疗护理活动，通过路径指引护士有步骤、有重点地落实护理措施。制订好的临床护理路径经质控科研讨后实施，督查组进一步检查，修订完善临床护理路径，护士签名表示已执行。声带息肉患者临床护理路径见表1。 　　1.2.2 评价方法统计医院信息系统提供的纳入研究患者的平均住院时间、住院费用，两组均采用全麻，使用相同类型的耗材。采用我院护理部制订的患者满意度调查表，所有患者或家属能够阅读和完成问卷调查。 　　1.3 统计学方法 　　所有资料输入电脑，用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组间两两比较采用LSD-t检验。以P 0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者平均住院时间、住院费用及患者满意度比较情况，见表2。 　　由表2可以看出，实施临床护理路径后，观察组平均住院天数显著短于对照组，住院费用显著少于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.01），说明临床护理路径显著缩短了住院时间，减少了住院费用，提高了床位周转率，增加了护患之间的沟通和信任，提高了患者满意度。 　　3 讨论 　　3.1 实施临床护理路径，缩短了住院时间，减少了护理差错事故的发生 　　临床护理路径作为以患者为中心的有效管理模式，具有理顺护理程序、规范护理行为，使护理人员能够全面准确地观察病情，及早发现病情变化，及时处理，减少了护理差错事故的发生。该临床护理路径规定了声带