SPECT全身骨扫描在脊柱关节病诊断中的应用价值-临床医学(风湿免疫)专业论文.docxVIP

汕头 汕头大学医学院 2006 级临床医学（本硕连读）硕士研究生学位论文 PAGE PAGE III 摘 要 目的 探讨 SPECT 全身骨扫描对脊柱关节病的诊断价值。 方法 取 55 例 SpA 患者为实验组，44 例诊断均为脊柱关节病以外的骨关节炎、结缔组织 病等患者为非 SpA 对照组,SpA 患者中 AS 患者 35 例，uSpA 患者 20 例，对他们的临床资料 包括 SPECT 全身骨扫描结果、骨盆 X 线平片、骶髂关节 CT 平扫、骶髂关节 MRI 平扫+增强 及髋关节 MRI 平扫+增强结果分别进行比较与分析。 结果 在 SpA 患者中 SPECT 全身骨扫描发现骶髂关节炎的能力与骨盆 X 线平片及骶髂关节 CT 平扫相当，但在发现早期骶髂关节炎方面 SPECT 全身骨扫描较骨盆 X 线平片及骶髂关节 CT 有优势，而在发现中晚期骶髂关节炎的能力上 SPECT 全身骨扫描不如骨盆 X 线平片及骶 髂关节 CT。SPECT 全身骨扫描发现 SpA 骶髂关节炎及股骨受累、髋关节受累能力与 MRI 平 扫+增强相当，且与 MRI 平扫+增强示髋关节受累情况高度对应。SPECT 全身骨扫描还可发 现 SpA 患者其他骨及关节的病变，按受累例数由多至少排序分别是：脊柱、髋关节、膝关 节、肩关节、踝关节、股骨、腕关节、肋骨、肘关节、足跟、胸锁关节。SPECT 骶髂关节 炎阳性患者较 SPECT 骶髂关节炎阴性患者更易出现髋关节受累，提示临床上出现 SPECT 骶 髂关节炎阳性的患者髋关节受累的危险性较 SPECT 骶髂关节炎阴性的患者高。 结论 SPECT 全身骨扫描对 SpA 有一定的诊断价值，其对早期骶髂关节炎的敏感性较骨盆 X 线及骶髂关节 CT 高，与骶髂关节 MRI 平扫+增强相当，有利于早期骶髂关节炎的诊断。SPECT 全身骨显像还可发现 SpA 患者骶髂关节外的关节病变，且 SPECT 全身骨扫描发现 SpA 骶髂 关节炎及股骨受累、髋关节受累能力与 MRI 平扫+增强相当。 【关键词】SPECT 全身骨扫描；脊柱关节病；骶髂关节炎 PAGE PAGE IV Abstract Objective To investigate the value of single photon emission computed tomography in the diagnosis of Spondyloarthropathies (SpA). Methods 55 patients with SpA and 44 patients without SpA were recruited. There 35 AS patients and 20 uSpA patients in the SpA group. To analyse their clinical data including the result of the SPECT whole body bone scan、Pelvic X-ray、Sacroiliac CT plain scan、Sacroiliac MRI plain scan and contrast scan and articulatio coxae MRI plain scan and contrast scan. Results We find that SPECT whole body bone scan has the same ability as Pelvic X-ray and Sacroiliac CT plain scan in finding sacroiliitis of SpA patients. But SPECT whole body scan has higher sensibility to find early sacroiliitis than Pelvic X-ray and Sacroiliac CT plain scan. While it has lower sensibility in finding metaphase and advanced stage sacroiliitis than Pelvic X-ray and Sacroiliac CT plain scan. SPECT has same sensibility in finding early sacroiliitis and involvement of thighbone and articulatio coxae as Sacroiliac MRI plain scan and contrast scan and articulatio coxae MRI p