T细胞非霍奇金淋巴瘤临床特征、治疗及预后分析-内科学(血液病)专业论文.docxVIP

— — PAGE 1— 摘 要 T 细胞非霍奇金淋巴瘤的临床特征、治疗及预后分析 研究生：刘颖 导师：江明 教授 摘 要 目的:本文对 T 细胞非霍奇金淋巴瘤的临床特点、治疗及预后情况进行回顾性分 析。方法:收集 2002 年 1 月-2009 年 11 月我院收治的有完整病例资料的 36 例 T 细胞 非霍奇金淋巴瘤患者，所有病例按 REAL 分类和 WHO2001 分类进行病理分型，并 对其临床特征、治疗和预后进行分析。结果: 病理类型包括外周 T 细胞淋巴瘤-非特 异型 6 例、间变大细胞淋巴瘤 6 例、血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤 6 例、T 淋巴 母细胞淋巴瘤 5 例、NK/T 细胞淋巴瘤 11 例，成人 T 细胞淋巴瘤及皮下脂膜炎性 T 细胞淋巴瘤各 1 例。发病中位年龄 43 岁(11-75)岁，男 22 例，女 14 例;汉族 28 例， 少数民族 8 例；临床分期 1/11 期 9 例（25%），Ⅲ/Ⅳ期 27 例（75%）;，国际预后指 数 IPI≥2 者 25 例（69.4%）;一线化疗者 22 例，一线放化疗者 12 例，单纯放疗者 1 例，1 例手术后并发感染性休克死亡。首程治疗后完全缓解率为 36.1%（13 例），部 分缓解率为 36.1%（13 例），进展+稳定率为 27.8%（10 例）。中位生存时间 13.5（0-112） 个月。全组患者的 5 年总生存率为 41%。4 例患者在一线治疗缓解后进行了自体造血 干细胞移植。单因素分析显示预后不良因素包括分期Ⅲ/Ⅳ期、LDH 增高、骨髓受侵、 有 B 症状。多因素分析显示骨髓受侵及 LDH 增高是独立的预后不良因素。IPI 低危、 低中危、中高危、高危的 5 年生存率分别为 78%、56%、15%、0%（P=0.004）。结 论:T 细胞淋巴瘤发病时多为晚期、通常具有较强的临床侵袭性,常规化疗虽近期疗效 尚可,但复发快,预后不良,远期生存率低。缓解后行自体造血干细胞移植有可能改善预 后，仍需探讨新的一线治疗方案及预后相关危险因素。 关键词:T 细胞淋巴瘤;治疗;总生存;预后 新疆医科大学医学硕士学位论文 Study on clinical features、treatment and prognosis of T-cell non-Hodgkins lymphomas Postgraduate:Liu Ying Supervisor:Professor Jiang Ming Abstract Objective: This study was to analyze clinical features、treatment and prognosis of T-cell non-Hodgkins lymphomas.Methods: Records of 36 patients with T-cell lymphomas treated from Jan.2002 to Nov.2009 in our hospital.All patients were classifled according to REAL or WHO criteria and to analyze clinical features、treatment and prognosis of all the patients.Results: 6 cases were PTCL-U,6 were ALCL,6 were AITL,11 were NK/T,5 were TLBL, ATLL and SPTCL were both one case.Median age of the whole group was 43 years(ranged 11-75years);of 36 patients，14 were female，22 were male;28 were Han nationality，8 were minority ethnic group；27 patients were in the stage of Ⅲ/Ⅳ; 22 patient were treated with chemotherapy alone.12 patients were treated with chemoradiotherapy and 1 patient was treated with radiotherapy only. After operation 1 patient died of septic shock. After the first line treatment,the complete remission(CR) rate and partial remission