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对12例三级急性放射性皮炎患者治疗护理体会 　　`【摘要】目的 探讨对12例三级急性放射性皮炎患者的护理体会，研究康复新联合局部氧疗在护理中的应用效果。 方法 选取我院接受放射治疗的患者12例，对其行局部氧疗联合康复新治疗，观察患者护理效果和康复水平。 结果 患者经过局部氧疗和康复新局部侵润治疗，皮炎症状得到显著改善，全部完成了放疗计划。 结论 放射性皮炎的护理，采用局部氧疗联合康复新治疗具有经济、便捷的护理意义和临床疗效。 　　【关键字】急性放射性皮炎；康复新；局部氧疗 　　【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0117-01放射性皮炎是放疗中诱发的皮肤黏膜炎症性损害。此病多发生在肿瘤治疗中接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严的放射科医务人员当中。在放射剂量达到70Gy时，对患者的皮肤损伤程度已经非常严重，会有明显红斑、水疱、糜烂、高烧、灼痛等炎症反应。在严重不良反应的威胁下，中断治疗，严重威胁患者的健康和生命安全，因此重视患者放射治疗期间患者的皮肤护理，具有至关重要要的临床意义[1]。本研究通过对12例放疗过程中并发三级急性放射性皮炎的患者在使用局部氧疗和康复新治疗方面的护理和疗效进行统计观察，现做如下汇报。 　　1 研究资料和方法 　　1.1 临床资料 　　1.1.1 患者一般资料 选取2012年9月-2013年9月来我院放射科接受放疗后诱发三级急性放射性皮炎的肿瘤患者12例，男女比例为7：5，年龄在24-72岁之间。包括脑肿瘤患者5例，肺癌患者5例，肝癌患者2例。 　　1.1.2 患者放疗资料 （1）放射程度：患者全部采用6-6MV-X直线加速器常规照射和6-12MeV常规电子照射；（2）照射剂量：头部50-76Gy/25-38g，疗程在5-8w；肺癌术后照射剂量在50Gy/25g，疗程在5w；肝癌患者术后照射剂量在50Gy/25g，疗程在5w。（3）放射性皮炎诱发状况：病情诱发最早出现在1例肺癌患者上，随着放疗程度的加深，患者在放疗1w后出现胸部10cm2左右的皮肤损伤和少量表面渗出液体。最晚发生的患者是脑瘤患者，在放疗进行到第56天时，放射剂量达到74Gy时，双侧脑外部出现54-80cm2左右不同程度的皮肤破损和少量黄色液体渗出物。12例患者的皮肤损伤范围在10-80cm2之间。 　　1.1.3 患者的统计学资料 12例所选患者在性别、年龄、宗教信仰、家庭状况以及社会背景等一般资料和放疗资料等方面均无统计学差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 常规治疗 将12例三级放射性皮炎患者安置于安静的环境中，平卧休息，检测身体指征变化，对患者的皮肤患处进行清洁，对患者的休息环境进行定期空气消毒，对患者的日常接触用品定期消毒，严重者需要接受相应抗菌药物抗感染治疗。 　　1.2.2 局部氧疗 （1）医用剪刀减去存在的痂块，后使用0.9%的生理盐水清洗患处两次；（2）装置：组装中心吸氧装置，连接吸氧管，吸氧管通过局部出氧装置与患者的皮炎患处直接相通； （3）操作：氧流量在5-7L/min，每天局部氧疗护理进行2次，每次在30min左右。对于较小的创面，可以减小用药量，每天最少1次用药。 　　1.2.3 康复新治疗 氧疗结束后，将敷有康复新液侵润的无菌纱布覆盖于患处，用药时间在30min左右，每天两次。对于极小的创面可以采用注射器喷洒的方式进行康复新用药治疗。 　　1.2.4 细节要求 在放射性皮炎患者的护理中，对服务水平和质量的要求更高。创面清理和换药动作要轻柔，严格按照无菌操作对患处进行清理，对于结痂的患处和病灶需要谨慎去除，注意避免正常肉芽、组织的撕拉损伤，尽量减少伤口出血。这样在使患者对治疗的积极性上升的同时，对伤口的愈合也会起到积极的作用。 　　1.3 评价指标 　　通过对患者的症状改善程度和康复水平将疗效分为显效、有效、无效三种指标。其中显效：12h症状改善，3d内痊愈，无影响肿瘤治疗的皮炎症状；有效：7d后创面开始缩小，12d内治愈，需要间断性暂停放疗；无效：15d以上皮炎症状无改善，局部渗出性分泌物增多，放疗不能继续进行。 　　1.4 统计学方法 　　计数资料采用SPSS17.0进行卡方检验分析，设P0.05时，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　12例三级急性放射性皮炎患者在接受局部氧疗联合康复新治疗后，皮炎症状具有显著改善，而且经过15d后，皮炎症状均得到治愈，且最后全部完成放疗计划。其中显效患者为5例，最短愈合时间在2d，有效患者为7例，愈合时间在11d，而且无无效患者。12例患者的治疗有效人数显著高于治疗无效人数，而患者的护理有效率与资料所示常规[2]的皮炎护理有效率相比显著提高