沉香蛤蚧汤治疗慢性肺源性心脏病临床观察.docVIP

沉香蛤蚧汤治疗慢性肺源性心脏病临床观察 　　[摘要] 目的:观察加用沉香蛤蚧汤治疗慢性肺心病肺肾气虚型患者的疗效。方法:选取经西医诊断为慢性肺心病的患者80例,分为治疗组和对照组,分别采用西医疗法和加用沉香蛤蚧汤治疗。疗程结束后,观察两组患者的相关症状、体征、舌象和脉象的改善情况,并对两组患者的实验室检测指标进行比较,进行定性定量分析。结果:治疗组40例,显效28例,有效11例,无效1例;对照组40例,显效26例,有效10例,无效4例,两组显效率比较,有显著性差异(P0.01)。结论:沉香蛤蚧汤能有效缓解慢性肺心病患者的临床症状,改善肺功能,对慢性肺心病肺肾气虚型的疗效显著。 　　[关键词] 沉香蛤蚧汤;慢性肺心病;临床观察 　　[中图分类号] R54 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2009)08(c)-071-02 　　 　　慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构或功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或肥厚,伴或不伴右心衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病[1]。以北方寒冷地区为多见,严重危害着人们的身体健康。结合多年的医疗实践,我院在常规治疗的基础上,加用沉香蛤蚧汤治疗慢性肺心病,与常规治疗方法比效,效果明显提高,现将治疗方法及结果报道如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所选病例来源于佳木斯医学院和黑龙江中医药大学佳木斯学院附属医院2008年8月～2009年5月的呼吸内科住院患者,共80例,随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,其中,男21例,女19例;年龄56～77岁,平均67.5岁。对照组40例,其中,男20例,女20例;年龄55～78岁,平均68.5岁。全部病例均附合西医的诊断标准。两组患者在年龄、性别、病程和一般情况方面,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 西医诊断标准参照全国高等医药院校教材《内科学》第6版中“慢性肺源性心脏病的诊断标准”。 　　1.2.2 中医证候标准参照《中药新药临床研究指导原则》中的“中药新药治疗慢性肺源性心脏病的临床研究指导原则”[2]。主症:咳嗽、气喘、活动后加重、咳痰、痰稀色白、腰酸腿软、乏力,或畏寒肢冷、舌质淡、苔薄白、脉沉细。 　　1.2.3 纳入标准凡确诊为本病,且符合中医辨证标准者,可作为实验病例。 　　1.3 方法 　　1.3.1 实验用药沉香蛤蚧汤[3]:沉香20 g、蛤蚧5 g、人参10 g、地龙20 g、补骨脂30 g、胡桃肉30 g、丹参20 g、黄芪各30 g、肉桂10 g(后下)、麻黄20 g、厚朴20 g、炙甘草10 g。参照《中国药典》(2000版)中药饮片、由黑龙江中医药大学佳木斯学院附属医院中药局制备,150 ml/袋。 　　1.3.2 给药方法治疗组用沉香蛤蚧汤每次1袋,2次/d,口服。同时给予常规西医治疗;对照组只给予常规西医治疗。以上疗程均为10 d,疗程结束后判断疗效。治疗期间合并其他症状者给予对症处置。 　　1.4 疗效标准[4] 　　1.4.1显效咳嗽、咳痰消失或明显减少,呼吸困难明显好转,发绀消失,肺部?音消失或明显减少,水肿消退,心衰纠正或心功能改善1级以上;中医证候疗效判定结果显效;血常规、血气分析、血浆纤维蛋白原、肺功能、心电图及胸片检测结果明显改善或恢复正常。 　　1.4.2 有效咳嗽、咳痰和呼吸困难有一定程度的好转,发绀减轻,肺部?音减少,水肿减轻,心功能改善达到1级;中医证候疗效判定结果有效;血常规、血气分析、血浆纤维蛋白原、肺功能、心电图及胸片检测结果有一定程度的改善。 　　1.4.3 无效咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、肺部?音及水肿等症状无改善,心功能无变化;中医证候疗效判定结果无效;血常规、血气分析、血浆纤维蛋白原、肺功能、心电图及胸片检测结果无改善。 　　2 结果 　　经治疗,治疗组显效28例,有效11例,无效1例;对照组40例,显效26例,有效10例,无效4例,以上各组在治疗中未出现明显不良反应。治疗组在显效率及总有效率方面明显优于对照组(P0.05),见表1。胸片、血浆纤维蛋白原、血气分析及肺功能检测结果各组治疗后均有明显改善,且治疗组治疗后改善情况优于对照组。见表2、3、4。 　　 　　表 1 两组临床疗效情况比较[n(%)] 　　与对照组比较,P0.05 　　 　　表 2 两组治疗后胸片情况比较[n(%)] 　　与对照组比较,P0.05 　　 　　表 3 两组治疗前后血浆纤维蛋白原比较(x±s,g/L) 　　 与对照组比较,P0.05 　　 　　表 4 两组治疗前后动脉血气分