沙美特罗丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床分析.docVIP

沙美特罗丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床分析 　　[摘要]目的分析沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法将我院收治的86例老年COPD患者随机分为观察组43例和对照组43例。观察组患者行沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗，对照组患者行沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗。于两组患者治疗前及治疗28天后，分别检测患者的肺功能指标、6min步行距离（6MwD）、呼吸困难评分（MMRC）及炎症因子指标。结果治疗后，两组患者的FvC、FEvl、FEvl/FvC指标水平较治疗前均升高（P0.05），但观察组患者各指标的升高幅度均高于对照组（P0.05）；两组患者的6MwD较治疗前均增加（P0.05），MMRC评分较治疗前均下降（P0.05），但观察组各指标的改善幅度均要大于对照组（P0.05）；同时，治疗后，两组患者的IL-8、hs-CRP、TNF-a指标水平较治疗前均下降（P0.05），但观察组各指标的下降幅度均大于对照组（P0.05）。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年c0PD的临床疗效显著，建议临床推广应用。 　　[关键词]慢性阻塞性肺疾病；老年；沙美特罗/丙酸氟替卡松；噻托溴铵 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）为呼吸系统疾病的常见类型，老年人群因呼吸系统功能下降、咳痰能力差及吸烟史等因素的影响，为该病的高危人群。据最新的流行病学调查结果统计显示，目前全国有4000多万慢阻肺患者，40岁以上人群慢阻肺的发病率高达8.3%，其具有病程长、病死率高、预后差等显著特点，已成为威胁老年人群身心健康和生活质量的重要疾病因素。目前，药物治疗仍是COPD临床治疗的主要方式，且近年来随着临床医学对COPD发病机制研究的不断深入，各类新型药物的研发为该病的临床治疗开辟了新的途径。沙美特罗，丙酸氟替卡松，又名舒利迭，是由长效B 2受体激动剂沙美特罗和糖皮质激素丙酸氟替卡松制成的复合制剂，在两种药物联合的作用下可有效发挥协同作用而提高临床效果。本研究以我院收治的86例老年COPD患者为研究对象，其中43例患者行沙美特罗，丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗取得了较好的效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2013年6月～2014年6月期间收治的86例老年慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中COPD的诊断标准。肺功能分级为GOLD 3级和4级患者，其中，男55例，女31例；年龄60～78岁，平均（68.3±5.5）岁；病程3～12年，平均（6.5±2.3）年。病例排除标准：（1）COPD急性加重期者；（2）合并支气管扩张、支气管哮喘及近2周内有呼吸道感染者；（3）严重心肝肾功能不全者；（4）合并糖尿病、高血压等全身慢性疾病者。随机将86例患者分为两组，即观察组43例和对照组43例。观察组男27例，女16例，年龄61～78岁，平均（69.5±4.8）岁，病程3～12年，平均（7.0±1.9）年；对照组男28例，女15例，年龄60～78岁，平均（68.9±4.2）岁，病程3～12年，平均（6.4±2.0）年。两组患者在性别、年龄、病情、病程以及体征等一般情况比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　入院后，征得本院伦理委员会及患者本人（或家属）同意后，并签署知情同意书。两组患者均行COPD常规治疗，主要包括止咳、平喘、祛痰、补液、维持水/电解质平衡、抗感染、营养支持等。 　　观察组43例患者在常规治疗的基础上行沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗。（1）沙美特罗/丙酸氟替卡松，即予以患者沙美特罗，丙酸氟替卡松（舒利迭，Glaxo Operations UK Limited）50/500ug干粉剂吸人，2次/d，7d为1个疗程，共治疗4个疗程；（2）噻托溴铵，即予以患者噻托溴铵（江苏正大天晴药业股份有限公司，干粉剂吸入，18ug/次，1次/d，7d为1个疗程，共治疗4个疗程。对照组43例患者在常规治疗的基础上行沙丁胺醇?合噻托溴铵治疗。（1）沙丁胺醇，即予以患者沙丁胺醇混悬液（山东京卫制药有限公司，雾化吸人，1mg/次，2次/d，7d为1个疗程，共治疗4个疗程；（2）噻托溴铵，治疗方案同观察组。 　　1.3观察指标 　　1.3.1肺功能 于两组患者治疗前及治疗4个疗程后，分别检测并统计患者的肺功能指标，包括：用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEVl）及FFVI%（FEVl/FVC）。 　　1.3.2运动能力和呼吸困难程度 于两组患者治疗前及治疗4个疗程后，测量患者的6分钟步行距离（6MWD），用以评价患者的运动能