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牙髓炎麻醉开髓的临床效果分析 　　【摘要】 目的：运用盐酸利多卡因联合肾上腺素对牙髓炎进行麻醉开髓的临床效果分析。方法：对2009年1月-2015年12月笔者所在医院接收的2358例牙髓炎运用盐酸利多卡因联合肾上腺素麻醉开髓患者进行回顾性分析，观察无痛开髓效果。结果：2311例患者达到了完全无痛开髓，占98.01%。剩余的47例患者经麻醉处理后在开髓治疗过程中有2例由于长时间的服用大量的阿司匹林，对麻醉效果不明显不耐受痛，未服用阿司匹林的45例患者经再次实施麻醉后也均达到了无痛开髓。结论：运用盐酸利多卡因联合肾上腺素麻醉开髓治疗牙髓炎可以达到良好的镇痛效果，能够有效的避免患者在开髓治疗过程中牙钻冷水刺激，帮助患者减少在开髓治疗过程中的疼痛感和创伤性，且麻醉时间长安全性高，是一种安全可靠且镇痛效果较好的开髓治疗过程中的麻醉方式，值得进一步在临床中普及和运用。 　　【关键词】 牙髓炎； 盐酸利多卡； 开髓； 肾上腺素； 临床效果 　　中图分类号 R781.31 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0127-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.22.067 　　牙髓炎（Pulpitis）是指发生于牙髓组织的炎性病变[1]。一般情况下位于牙齿内部的牙髓腔内，一般多见于中青年群体，主要的表现症状为疼痛，严重者会使得患者进食困难、心情低落，如果不及时进行治疗，会造成严重的牙损伤和牙脱落对患者的身体健康以及生活方面产生一定影响[2]。以往临床上用于治疗牙髓炎的方式普遍为开髓治疗，但由于开髓治疗对患者有一定的刺激性，会对患者的身体和心理造成不同程度的创伤，在开髓治疗前对患者适当的实施麻醉也是非常必要且关键的[3]。为了减轻患者在进行开髓治疗过程中的痛苦，有效的治疗牙髓炎提高患者的生活质量，此次对2009年1月-2015年12月笔者所在医院接收的2358例牙髓炎运用盐酸利多卡因联合肾上腺素麻醉开髓患者进行回顾性分析，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年1月-2015年12月笔者所在医院接收的2358例牙髓炎患者，本组患者全部符合牙髓炎相关疾病的诊断标准。其中女966例，占40.97%，男1392例，占59.03%，年龄20～76岁，平均（37.92±11.43）岁；其中慢性牙髓炎急性发作259例，占10.98%，急性牙髓炎1202例，占50.98%，慢性牙髓炎897例，占38.04%。 　　1.2 方法 　　对本组2358例患者均运用盐酸利多卡因联合肾上腺素麻醉开髓治疗，具体的治疗方式为：以2%盐酸利多卡因每2 ml加入0.1%盐酸肾上腺素1滴，配制成1∶10万的肾上腺素利多卡因注射液，对患者实施麻醉，对麻醉及治疗过程进行严密观察。 　　1.3 疗效判定标准 　　根据相关的麻醉判定指标进行疗效判定，不受耐痛：在患者接受麻醉之后，牙本质具有非常强烈的疼痛感，需要停止钻磨再次实施麻醉；可受耐痛：患者在接受麻醉后，刚接触到牙髓是会有轻度的疼痛感，但牙本质深层感受不到疼痛，可以继续进行开髓治疗；完全无痛：患者在接受麻醉后，开髓治疗的过程中感受不到任何疼痛感[4-5]。 　　2 结果 　　2358例在运用盐酸利多卡因联合肾上腺素麻醉开髓治疗中，2311例患者达到了完全无痛开髓，占98.01%。剩余的47例经麻醉处理后在开髓治疗过程中不耐受痛的患者中，有2例患者由于长时间的服用大量的阿司匹林，故而对运用盐酸利多卡因联合肾上腺素麻醉开髓治疗中的麻醉效果不明显，未服用阿司匹林的45例患者经再次实施麻醉后也均达到了完全无痛开髓。 　　3 讨论 　　随着现今社会的不断发展与进步，人们的生活方式以及生活习惯也在随之发生着改变，使得近年来牙髓炎的发病率不断的呈现上升趋势发展，对人们的身体健康以及生活方面都产生了较为严重的影响[6]。目前在临床上对于牙髓炎最为直接有效的治疗方式仍属于开髓治疗，但由于开髓治疗具有一定的危险性容易在治疗期间对患者的身体造成伤害，故此寻求较好的麻醉方式在进行开髓治疗之前对患者进行麻醉处理，从而减轻患者在治疗期间的痛苦就显得极为重要[6]。文献[7-9]研究表明，运用盐酸利多卡因联合肾上腺素麻醉开髓治疗牙髓炎可以达到良好的镇痛效果，能够显著的帮助患者在开髓治疗中减轻痛苦，达到完全无痛开髓的效果，不仅麻醉的时间较长、且疗效较好安全性极高。 　　根据李欣等[10]的报道，通过阿替卡因肾上腺素注射液与利多卡因在口腔治疗中镇痛效果的比较得知，阿替卡因肾上腺素注射液与利多卡因麻醉镇痛效果较好，麻醉后不良反应和并发症较少。本次研究对2009年1月-2015年12月笔者所在医院接收的2358例牙髓炎运用盐酸利多卡因联合肾