电刺激并生物反馈训练对女性产后压力性尿失禁康复效果.docVIP

电刺激并生物反馈训练对女性产后压力性尿失禁康复效果 　　【摘要】 目的：探讨临床中电刺激联合生物反馈训练在女性产后压力性尿失禁康复治疗中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2012年12月-2013年12月间收治的120例女性产后压力性尿失禁患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组60例。对照组给予常规盆底肌肉训练治疗，研究组给予电刺激联合生物反馈训练治疗，观察两组的临床康复效果。结果：研究组治疗有效率为91.7%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后研究组和对照组盆底肌力较治疗前有不同程度的改善，且研究组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组产后6个月复发率为11.7%，明显的低于对照组的28.3%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：临床中对女性产后压力性尿失禁康复治疗的过程中应用电刺激联合生物反馈训练效果显著，提高临床有效率，改善盆底肌力，值得临床中应用。 　　【关键词】 产后； 压力性； 尿失禁； 康复治疗； 电刺激； 生物反馈 　　中图分类号 R699.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0023-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.011 　　压力性尿失禁是女性产后常见的并发症之一，主要是患者在咳嗽、打喷嚏、大笑和提重物以及运动时所不由自主的漏尿，具有较高发病率，对患者的日常生活具有严重的影响，甚至降低患者的生活质量[1]。积极的诊治对其预后具有重要的作用，临床中常常采取盆底肌肉训练，但是其临床效果并不是很理想[2-3]。随着临床治疗方法的不断引入，笔者结合自己多年的工作经验，对产后压力性尿失禁患者应用电刺激联合生物反馈训练并且取得了较好的应用效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年12月-2013年12月产后42 d采取Phenzx USB2神经肌肉筛查的120例女性产后压力性尿失禁患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组60例，尿液分析正常。研究组患者年龄22～37岁，平均（26.8±7.2）岁。体重指数19～34 kg/m2，平均（24.3±5.7）kg/m2。初产妇35例，经产妇25例。盆底肌力0级16例，Ⅰ级20例，Ⅱ级10例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例；对照组年龄23～38岁，平均（27.1±6.8）岁。体重指数为19～33 kg/m2，平均（24.7±5.2）kg/m2。初产妇37例，经产妇23例。盆底肌力0级17例，Ⅰ级21例，Ⅱ级10例，Ⅲ级10例，Ⅳ级2例；研究组与对照组基本资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　本次研究的对照组患者采取盆底肌肉训练，给予持续收缩盆底肌肉5 s，并且松弛5 s，反复15次，4～8次/d，连续训练4周。研究组采取Phenzx USB4神经肌肉生物反馈治疗仪电刺激联合生物反馈训练。在患者阴道内放置消毒的专用探头，反馈测量其盆底肌肉肌力、肌电位、疲劳度，并且由专业的医师结合患者的基本情况进行制定治疗方案。同时，患者应依据治疗仪显示的屏图形进行功能训练，每次治疗应采取不同脉宽与频率的电刺激处理，时间为10 min，电流的大小需要依据患者的耐受力进行调整。最后，患者采取生物反馈盆底肌肉训练，时间为15 min。首先，给予频率50 Hz，脉宽250 μs的电刺激，唤醒患者的本体感觉。然后，先采取一类纤维训练（频率为8～32 Hz，脉宽为320～740 μs），再采取二类纤维训练（频率为20～80 Hz，脉宽为20～320 μs），并且选择A3反射的生物反馈训练模块，且训练应在模拟咳嗽与腹压时候进行收缩盆底肌肉，最后采取综合训练。每周2～3次，10次为一疗程，连续训练4周[4]。 　　1.3 观察指标 　　临床有效率；盆底肌力变化；产后6个月复发率。 　　1.4 评定方法 　　1.4.1 疗效评定 本次研究患者的临床治疗效果依据临床症状与客观查体进行全面的评估，分三个等级：（1）痊愈：治疗后患者的临床症状完全消失，且客观查体无压力性尿失禁情况；（2）有效：治疗后患者的临床症状消失，漏尿次数减少50.0%以上；（3）无效：治疗后患者的临床症状与体征无任何缓解，且漏尿次数减少50.0%以下[5]。临床治疗有效率=痊愈率+有效率。 　　1.4.2 盆底肌力评定 主要是根据阴道肌肉的舒缩状况评估盆，将其分为6个等级：0～Ⅴ级。0级：检测其手指无任何肌肉收缩感觉；Ⅴ级：检测手指感觉其阴道肌肉完全收缩，且持续时间在5 s，能够重复5次[6]。随着分级的增加，手指感觉依然伴随增加，且时间也增加。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 19.