不同亚型轻度认知功能损害的认知特征和磁共振波谱研究神经病学专业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 英文缩略词表(abbreviation) 英文缩写 英文全称 中文全称 AD Alzheimer’s disease 阿尔兹海默病 ADL Activity of Daily Living 日常生活活动能力量表 A-MCI amnestic mild cognitive impairment 遗忘型轻度认知功能损害 CAMCOG-C Cambridge Cognitive Examination Chinese version 剑 桥 老年 认知 检查 量表中 文版 CDR Clinical Dementia Rating 临床痴呆量表 Cho choline 胆碱 Cr creatine 肌酸 DLB Lewy bodies dementia 路易体痴呆 FTD frontotemporal dementia 额颞叶痴呆 GDS Geriatric Depression Scale 老年抑郁量表 Glx glutamate 谷氨酸 1H MRS proton magnetic resonance spectroscopy 氢质子磁共振波谱 Lac lactate 乳酸 Lip lipids 脂质 MCI mild cognitive impairment 轻度认知功能损害 MI myoinosotol 肌醇 MMSE Mini-Mental State Examination 简易智能状态检查量表 MoCA Montreal Cognitive Assessment 蒙特利尔认知评估量表 NAA N-acetylaspartate N-乙酰天门冬氨酸 PDD Parkinson’s disease with dementia 帕金森病型痴呆 ROI region of interest 兴趣区 VaD vascular dementia 血管性痴呆 V-MCI vascular mild cognitive impairment 血管型轻度认知功能损害 不同亚型轻度认知功能损害的认知特征和磁共振波谱 研究 中文摘要 目的 采用神经心理学量表，探讨不同亚型轻度认知功能损害（MCI）的神经心理 学特征；应用氢质子磁共振波谱技术（1H MRS），揭示不同亚型 MCI 颅内代谢改 变的特点，以及 1H MRS 代谢指标与认知损害之间的关系，进一步探讨 1H MRS 在不同亚型 MCI 鉴别诊断中的意义。 方法 采用一系列神经心理学量表检查，包括简易智能状态量表（MMSE）、剑桥 老年认知检查量表中文版（CAMCOG-C）、老年抑郁自评量表（GDS）等，比较遗 忘型 MCI（A-MCI）、血管型 MCI(V-MCI)及帕金森病型 MCI（PD-MCI）的神经心 理学特征。对 14 例 A-MCI、12 例 V-MCI 及 17 例认知功能正常老年人进行单体素 1H MRS 检查，磁共振设备选择 GE 公司的 Signa 3.0T 超导磁共振，兴趣区在优势 半球的额叶、基底节区及海马，通过对各兴趣区波谱信号的采集，最终系统自动 以 Cr 为内参给出各代谢指标的比值，包括 NAA/Cr、Cho/Cr 及 MI/Cr。比较 A-MCI 与 V-MCI 患者 1H MRS 代谢指标改变的不同及其代谢指标与认知之间的相关性。 结果 （1）研究对象各组年龄、性别及受教育程度方面均无统计学意义，A-MCI 与 V-MCI 组高血压患病率显著增高。（2）A-MCI、V-MCI 及 PD-MCI 均在多个认 知区域受损，其中 A-MCI 组以近记忆、学习记忆及计算受损突出，V-MCI 组运用 功能受损明显，PD-MCI 的认知损害最为广泛，除近记忆、学习记忆受损外，远记 忆功能及运用功能均显著受损，与 A-MCI 及 V-MCI 组比较均有统计学意义。A-MCI 组 GDS 评分较正常对照组显著增高。（3）V-MCI 组左侧额叶 NAA/Cr 比值较对照 组及 A-MCI 组显著降低，NAA/Cr 降低水平与 CAMCOG-C 总体得分、定向、语 言理解及运用均呈显著正相关。A-MCI 组在左侧海马 NAA/Cr 比值显著降低，与 V-MCI 组及对照组相比均有统计学意义，与该组的近记忆得分显著正相关。三组 在左侧基底区各项代谢指标均无显著改变。 结论 （1）A-MCI、V-MCI 与 PD-MCI 认知损害均为多区域性，A-MCI 主要表现 为记忆损害，V-MCI 以执行功能损害为主，PD-MCI 记忆及执行功能均受损。A-MCI 较其他亚型更易出现抑郁倾向。（2）1H MRS 可以将 A-MCI 或 V-MCI 与正常老年 人相鉴别，海马与额叶的 NAA/Cr 比值能分别较好的反映