甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病合并脑梗死患者的临床效果观察.docVIP

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病合并脑梗死患者的临床效果观察 　　摘要：目的 对甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用于老年糖尿病合并脑梗死患者治疗中的效果进行分析。方法 随机抽取我院2013年12月～2014年12月共收治的74例老年糖尿病合并脑梗死患者，将其分为研究组与参照组。研究组给予给予甘精胰岛素行皮下注射，并给予阿卡波糖饭后嚼服，参照组则给予诺和灵30R行皮下注射。疗程结束后，对比两组的临床疗效。结果 研究组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等指标改善情况显著优于参照组，两组比较存在统计学差异（P0.05）。结论 对糖尿病合并脑梗死患者给予甘精胰岛素与阿波卡糖治疗，可取得良好的治疗效果。 　　关键词：老年糖尿病；脑梗死；甘精胰岛素；阿卡波糖 　　糖尿病属于一种代谢紊乱疾病，发病率近年来呈现出逐渐上升的趋势，若不能及时得到有效的治疗，很容易造成心、脑、肾等器官损伤，引发其他严重并发症，对患者的生命健康与安全构成了巨大的威胁。另外，糖尿病者并发脑血管疾病的可能性相对高于非糖尿病者，脑梗死是发生率较高的脑血管疾病[1]。我院对本次收治的糖尿病合并脑梗死患者给予了甘精胰岛素与阿卡波糖治疗，取得了较满意的疗效。现将详情作如下报告。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究对象均为2013年12月～2014年12月在我院进行治疗的糖尿病合并脑梗死患者。将74例患者随机分为研究组和参照组，每组各37例。研究组中，男性25例，女性12例；年龄52～86岁，平均年龄（63.2±2.1）岁；体重53～110kg，平均（76.5±2.1）岁；病程5～14年，平均（7.2±1.1）年。参照组中，男性23例，女性14例；年龄53～87岁，平均年龄（63.1±2.1）岁；体重52～110kg，平均（76.3±2.1）岁；病程4.6～14年，平均（7.1±1.1）年。两组在性别、年龄、病程等一般治疗方面无明显差异，有可比性。 　　1.2入选及排除标准 所有入选者均符合以下条件：①年龄在50岁以上；②空腹血糖浓度8.0mmol/L，，饭后2h血糖13.0mmol/L；③有口服降糖药物史；④糖化血红蛋白浓度在7.5%以上[2]。排除合并严心肝肾及造血系统并发症者，或是合并严重原发性疾病者。 　　1.3治疗方法 研究组：每日21：30取甘精胰岛素（国药准字甘李药业有限公司生产）行皮下注射，1次/d，三餐第一口饭嚼服阿卡波糖（国药准字川绿叶宝光药业股份有限公司生产）。参照组每日早、晚餐前给予诺和灵30R（国药准字诺和诺德（美国）公司生产）皮下注射，连续治疗12w。疗程结束后，评价两组的临床疗效。 　　1.4观察指标 治疗3个月后，观察两组的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2HBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）及血糖波动范围（7次/d血糖中最高与最低血糖的差值，LAGE），评价两组的临床疗效。同时，注意记录患者的对血糖发生次数。 　　1.5疗效判定依据 判定患者血糖值是否处于正常范围，应根据以下标准进行。患者的空腹血糖为3.9～6.2mmol/L，2HBG值为7.8～11.1mmol/L，HbAlc≤7.0%即为正常范围，血糖值3.9mmol/L即为低血糖[3]。 　　1.6统计学分析 所得数据均使用SPSS19.0软件包进行统计学处理，计量资料用x±s表示，用t检验，计数资料用率表示，用χ2值检验，P0.05为存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗一段时间后，两组的血糖值均治疗前有了不同程度的改善，但研究组的改善情况显著优于同期的参照组，两组比较存在统计学差异（P0.05），见表1。 　　2.2两组的低血糖发生率对比 研究组3例发生低血糖，约占8.11%。参照组10例发生低血糖，约占27.03%。研究组的低血糖发生率明显低于参照组，两组比较有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　糖尿病并发脑血管疾病史是造成糖尿病患者死亡的重要原因。有研究[4]指出，糖尿病合并脑血管疾病的可能性约为无糖尿病者的4倍左右，尤以脑梗死常见。因此，控制好患者的血糖，防止血糖升高是治理及预防脑梗死的关键，但血糖过低又会使神经细胞出现水肿、坏死及缺氧等后果，增加再梗死的可能性。另外，临床实践发现，血糖波动是加速动脉粥样硬化的一个独立危险因素。 　　甘精胰岛素属于一种长效胰岛素，它能将人胰岛素B30位增加2个精氨酸与A21位门冬酰胺，然后将其转换为甘氨酸，加强胰岛素在酸性环境中的可溶性，但在中性皮下组织环境中又可沉淀，以利于延缓吸收。该药物主要是模拟生理性基础胰岛素的分泌，故也具有无峰值、平稳、作用维持24h等特点，且低血糖发生率较低，血糖变异较小，能够有效提高HbA1C的