不同中医证型心力衰竭患者生活质量评价及其相关因素分析-中医内科学专业论文.docxVIP

不同中医证型心力衰竭患者生活质量评价及其相关因素分析 不同中医证型心力衰竭患者生活质量评价及其相关因素分析 不同中医证型心力衰竭患者生活质量评价及其相关因素析 不同中医证型心力衰竭患者生活质量评价及其相关因素析 PAGE PAGE 1 PAGE PAGE 2 摘 要 目的：通过对不同中医证型慢性心力衰竭患者 BNP 变化特征及生活质量评价分析， 为心力衰竭中医临床研究提供依据。 方法：通过收集 2012 年 3 月～2014 年 12 月间甘肃中医药大学附属医院心内科住院 病例 152 例。采集慢性心衰患者的既往史及 BNP、肝功能、肾功能等资料；依据《心衰 病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（试行）》将患者分为心肺气虚，血瘀饮停证；气阴 两虚，心血瘀阻证；阳气亏虚，血瘀水停证；肾精亏损，阴阳两虚证四个证型组。采用 MOS SF-36 量表中文版进行生存质量问卷调查，并对收集到的资料进行统计分析。 结果： （1）在 152 名心衰患者中，男性患者 BNP 高于女性患者（P＜0.05）；随患者心功 能Ⅱ级到Ⅳ级加重，BNP 升高（P＜0.05）；不同年龄段患者 BNP 无明显差别（P＞0.05）。 （2）152 名心衰患者中中医证型分布频率从高到低为：阳气亏虚，血瘀水停证 51 例（33.55%），心肺气虚，血瘀饮停证 38 例（25.00%），气阴两虚，心血瘀阻证 35 例 （23.03%），肾精亏损，阴阳两虚证 28 例（18.42%）。不同中医证型，年龄差异不明显 （P＞0.05）。从心肺气虚，血瘀饮停证→气阴两虚，心血瘀阻证→肾精亏损，阴阳两虚 证→阳气亏虚，血瘀水停证表现出 BNP 递增的趋势（P＜0.05）。 （3）不同 BNP 水平患者中医证型构成分布存在差异，BNP100-400 pg/mL75 例患 者中心肺气虚，血瘀饮停证最多（26 例，34.67%）；BNP＞400 pg/mL 77 例患者中阳气 亏虚，血瘀水停证最多（34 例，44.16%）。 （4）152 名患者中症状频次前列的是：气短 134 例，胸闷 129 例，心悸 99 例。对 不同 BNP 水平患者症状比较，BNP＞400 pg/mL 患者中下肢浮肿、不得卧、咳嗽、尿少、 畏寒肢冷等 5 项症状较 BNP100-400 pg/mL 患者常见（P＜0.05）；主要中医证素中血瘀 证频次最高，达 124 次。 （5）SF-36 显示出较好的内部一致性。因子分析得出两个因子与 SF-36 的理论结构 基本一致。 （6）本项研究显示，性别对生活质量无显著影响（P＞0.05）。RP 和 VT 2 个健康 维度受增龄影响更为明显（P＜0.05）；152 名患者 BNP 与八个维度呈负相关。152 名患 者 PF、GH、RE 和 MH 等 4 个健康维度在不同中医证型间有显著性差异（P＜0.05）。 （7）年龄大小及是否患有心肌病与心肺气虚，血瘀饮停证患者生活质量 SF-36 总 评分相关，其决定系数为 0.219；心功能等级及是否患有心脏瓣膜病与气阴两虚，心血 瘀阻证患者生活质量 SF-36 总评分相关，其决定系数为 0.580；肾功能、是否患有冠心 病及吸烟史与阳气亏虚，血瘀水停证患者生活质量 SF-36 总评分相关，其决定系数为 0.415；是否患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病及肝功能与肾精亏损，阴阳两虚证患者生活 质量 SF-36 总评分相关，其决定系数为 0.440。 结论：1.本研究说明本次纳入的心衰患者心功能加重，BNP 升高，且男性患者 BNP 高于女性患者；从心肺气虚，血瘀饮停证→气阴两虚，心血瘀阻证→肾精亏损，阴阳两 虚证→阳气亏虚，血瘀水停证表现出 BNP 递增的趋势。2.下肢浮肿、不得卧、咳嗽、尿 少、畏寒肢冷等症状在 BNP400pg/mL 以上者中更加明显；主要中医证素为血瘀、水饮、 心气虚。3.中文版 SF-36 用于本研究心衰患者生存质量评价时具有较好的效度和信度。 4.不同年龄段患者在 RP 和 VT 2 个健康维度方面差异显著；不同中医证型间 PF、GH、 RE 和 MH 等 4 个健康维度方面存在差异显著。5.年龄、心肌病是心肺气虚，血瘀饮停 证患者生活质量的主要影响因素；心功能、心脏瓣膜病是气阴两虚，心血瘀阻证患者生 活质量的主要影响因素；肾功能、冠心病及吸烟史是阳气亏虚，血瘀水停证患者生活质 量的主要影响因素；冠心病、慢性阻塞性肺疾病及肝功能是肾精亏损，阴阳两虚证患者 生活质量的主要影响因素。 关键词：心力衰竭；B 型脑利钠肽；中医证型；SF-36 量表；生活质量 不同中医证型心力衰竭患者生活质量评价及其相关因素析 不同中医证型心力衰竭患者生活质量评价及其相关因素析 不同中医证型心力衰竭患者生活质量评价及其相