不同亚型功能性消化不良与幽门螺杆菌根除及耐药关系的探讨-消化内科学专业论文.docxVIP

华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 3 PAGE 3 组及 PDS 组中，HP 阳性不根除组症状改善情况于治疗后各周均差于 HP 阴性组 （各组 P0.05）。5. HP 根除治疗方案中，比较发现三联治疗方案与序贯治疗方 案在患者症状缓解方面无明显差异（各组 P0.05）。 结论：1.本研究发现 FD 患者中 HP 感染率高达 63.50%。2. HP 是 FD 患者发 病的一个重要致病因子，成功根除后可明显缓解患者的临床症状，特别是在 EPS 患者中，长期效果更为明显，PDS 患者仅短期内缓解。3.鉴于 HP 在 FD 中的高 感染率及根除后取得的较好的治疗效果，在患者行胃镜检查时进行常规 HP 检测 是非常有必要的。4.三联疗法和序贯疗法均可在 FD 患者中取得较好的 HP 根除 率和明显的临床症状缓解效果，因此，临床医生可以根据患者的依从性、当地 HP 耐药情况、药物费用等方面来选择合适的 HP 根除方案。 关键词：幽门螺杆菌感染；功能性消化不良；上腹痛综合症；餐后不适综合 症；幽门螺杆菌根除；三联疗法；序贯疗法 第二部分 不同亚型功能性消化不良患者中幽门螺杆菌耐药的研究 目的：了解功能性消化不良（FD）患者中幽门螺杆菌（HP）耐药情况，及 FD 两亚型餐后不适综合症（PDS）和上腹疼综合症（EPS）中 HP 耐药是否存在 差别。 方法：第一部分研究中最终经快速尿素酶和 Giemasa 染色确定为 HP 阳性的 141 例 FD 患者中，在其行内镜检查时同时另外取胃窦和胃体粘膜组织各一块送 往中国疾病预防控制中心传染病预防控制所进行 HP 培养，并采用 E-test 法对其 进行阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素、利福平、阿奇霉素、 庆大霉素和莫西沙星 9 种抗生素的药敏实验，结果以各种抗生素的最低抑菌浓度 （MIC）作为判断耐药指标。采用 X2 检验对其药敏试验结果和耐药率进行统计 学分析。 结果：1. 141 例 HP 分离菌株中，成功分离培养出 67 例，HP 培养阳性率为 47.5%。2. FD 患者中 HP 对 9 种抗生素的单药耐药率分别为：阿莫西林 0.0%、 克拉霉素 38.8%、甲硝唑 71.6%、左氧氟沙星 37.3%、四环素 0.0%、利福平 3.0%、 阿奇霉素 43.3%、庆大霉素 1.5%和莫西沙星 37.3%（P0.01）；并有 41 例患者出 现了多重耐药菌株。3. HP 对各种抗生素耐药与 FD 亚型分布无关（各组 P0.05）。 4. HP 对抗生素耐药与性别分布无关（各组 P0.05）。 结论：1. HP 对各种抗生素的耐药与 FD 的两种亚型 PDS 和 EPS 及性别分布 无关。2. FD 患者中，HP 对甲硝唑、克拉霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星及莫西沙 星耐药率均较高，因此在临床根除 HP 药物选择中须考虑到常用抗生素的耐药情 况，必要时行药敏实验，以避免耐药菌株的产生。利福平、四环素、庆大霉素这 几种抗生素耐药率相对较低，可作为临床中二线补救药物，必要时作为一线根除 药物进行使用，以提高临床 HP 根除率。 关键词：功能性消化不良；幽门螺杆菌；药敏试验；抗生素耐药；餐后不适 综合症；上腹痛综合症 ABSTRACT Part 1 Effects of helicobacter pylori eradication on different subtypes of functional dyspepsia Objective: To observe the improvement of clinical symptoms after Helicobacter pylori (HP) eradication treatment in different subgroups of functional dyspepsia (FD) patients. Methods: 222 FD patients were collected and divided into postprandial distress syndrome (PDS) group and epigastric pain syndrome (EPS) group. Rapid urease test and histopathological staining method were used in detection of HP. Patients with HP infection were randomly allocated into two groups: Eradication group and non-eradication gro