不同人工胶体对胃癌根治术患者凝血功能的影响-药理学专业论文.docxVIP

I I 摘 要 摘 要 背景及目的： 胃癌是常见的消化道肿瘤，目前外科手术仍是根治胃癌的首选方式。但手术一般创 伤大，失血量较多，常需要术中输血保证病人安全及手术成功。异体输血具有潜在的危 险性，因此合理科学地使用人工胶体血浆代用品，避免不必要的输血，不仅可在很大程 度上缓解临床血源紧张的问题，还可以减少异体血带来的危险。第三代 6 %羟乙基淀粉 130/ 0. 4 是一广泛应用的新一代人工胶体，扩容效果好，维持循环稳定时间长，输注后 能明显的改善微循环灌注和组织氧供，并且具有独特的毛细血管渗漏封闭效应，不良反 应少，过敏反应低，是目前血液稀释和容量治疗较理想的血浆待用品。明胶类代血浆有 琥珀酰明胶、聚明胶肽等，均为以精致的牛皮、牛骨、肌腱中的胶原经水解后提取的多 肽产物，渗透压、PH 值和电解质含量与血浆相当。输入时既可补充血管内容量，又可 补充血管外容量，是一种良好的等容扩容剂。本研究观察 6 %羟乙基淀粉 130/ 0. 4 和聚 明胶肽对胃癌根治术患者凝血功能的影响。 方法： 选择 60 例择期进行胃癌根治术的患者，ASA 分级在Ⅰ-Ⅱ级，将患者随机分为 6 % 羟乙基淀粉 130/ 0. 4 组和聚明胶肽组，每组 30 例。两组患者分别输入 6 %羟乙基淀粉 130/ 0. 4 或聚明胶肽 15ml/kg/h 进行血液稀释，输入量为全血量容量的 20﹪左右。术中 出血以等量的该组所用胶体液补充。原液与创面蒸发的水分（6-8 mg/kg/h）均用等量的 复方乳酸钠林格液进行补充。分别在术前、手术开始后 30min 及术毕取血检测 APTT、 PT、TT、FIB 及 PLT 等指标来评价两组凝血功能的变化。 结果： 两组患者血流动力学指标无明显变化，比较差异无显著性 P0.05。两组患者凝血参 数在手术前后各时间点均在正常范围内有所变化：两组 PT、APTT、TT 均延长（P0.05 或 P0.01），两组 FIB 均明显下降（P0.05 或 P0.01），两组患者血小板计数（PLT）术 后均呈现下降趋势，与术前相比有显著性差异 P0.05。但两组之间相比所有数据差别无 显著性差异（P0.05）。 II II 摘 要 结论： 6 %羟乙基淀粉 130/ 0. 4 与聚明胶肽对胃癌根治术患者的凝血功能均有影响，但变 化均在正常范围内，可安全用于胃癌患者围术期的血液稀释，但大剂量输注时应慎用。 关键字 羟乙基淀粉 聚明胶肽 血流动力学 凝血功能 PAGE PAGE IV Abstract Abstract Backgrouds and Objective: Gastric cancer is a frequent enteron tumor, the first way to acute it is surgery. Surgery is full of blood loss and trauma, which need blood transfusion to prevent the safety and the success of surgery. But risk is also include in blood transfusion. So it is very important to use artificial colloid plasma substitutes to avoid the unwanted transfusion, which could ease the tense of blood source in a large part, reduce the risk of transfusion. The third generation 6% hydroxyethyl starch 130/ 0. 4 is a new artificial colloid , which has perfect fluid expansion and could sustain the circle state longtime .Circumfusion and oxygen supply of organization will be improved apparently , otherwise , it could block the blood capillary leakage, and small adverse reaction anaphylactic response. 6% hydroxyethyl starch is more ideal substitute to hemodilution and capacity therpy. Gelatin is the hydrol