不同介入方式治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究和预后分析-肿瘤学专业论文.docxVIP

中 中 文 摘 要 PAGE PAGE 10 不同介入方式治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究和预后分析 摘 要 目的： 对比研究 4 种不同的引流方式姑息性介入治疗恶性梗阻性黄疸，探讨 预后影响因素，以便预先采取相应措施，选择合适的术式及有效的术后治 疗，提高治疗恶性梗阻性黄疸患者的疗效，改善其生存质量和延长生存期。 方法： 选择 2008 年 1 月至 2013 年 12 月就诊于保定市第二医院肝胆外科因 恶性胆胰肿瘤致梗阻性黄疸不能或不宜行根治性手术的 69 例患者，对其 临床资料进行回顾性分析，以及就术后减黄程度、肝功能恢复情况、并发 症、住院时间及费用等方面进行对比，筛选 9 项可能影响生存预后的因素， 进行单因素及多因素分析。 结果： 69 例手术均取得成功，不同引流方式治疗姑息性治疗恶性梗阻性黄 疸，术后总胆红素、直接胆红素较术前均显著下降，各组减黄程度在术后 1 周无统计学差别（P＞0.05），内镜下金属支架置入组（EMBS）术后 1 个月的减黄程度明显优于单纯外引流组（PTCD）、经皮肝胆道支架置入 组（PTBS）和内镜下塑料支架置入组（ERBD），并发症较少，但费用 更昂贵。PTCD 操作简便，但术后并发症较多；PTBS 对高位胆道梗阻效 果更佳，ERBD 适用于低位胆道梗阻。分析可能影响生存预后的 9 项因素 中，术前 TBIL 情况、肝功能 Child-Pugh 评分，术前感染、术后是否进一 步治疗是影响患者生存预后的相关因素。肝功能 Child-Pugh 评分≥10 分、 术前存在感染、术后未行进一步相关治疗是影响恶性梗阻性黄疸患者生存 预后的危险因素。 结论： 对于无法行根治性手术的恶性梗阻性黄疸患者，选择相应胆汁内外 引流是安全、有效的减黄措施，手术方式本身并无绝对优劣之分，根据肿 瘤类型、梗阻平面为患者选择合适的术式。术前改善肝功能、控制感染、 治疗合并症，术后进一步针对肿瘤对症治疗，能够改善患者生活质量、延 长生存期。 关键词：恶性梗阻性黄疸，介入治疗，PTCD，ERCP，胆道支架， 预后生存。 英 英 文 摘 要 An Comparative Study and Prognostic Analysis of Different Interventional Methods for the Treatment of Malignant Obstructive Jaundice ABSTRACT Objective: To Compare the different effects of 4 palliative interventional ways to the treatment of malignant obstructive jaundice.And to investigate the survival and the prongostic factors so as to take corresponding measures,appropriate surgical methods and effective postoperative treatments in advance which will improve the patients’living quality and prolong the survival period. Methods: The clinical data of 69 patients with malignant obstructive jaundice, were not the surgery candidates, treated by different palliative interventional ways in department of hepatobiliary surgery of Baoding No2 hospital between January 2008 and December 2013.The clinical data were retrospectively analyzed.The study parameters which will affect the survival included gender,age,tumor type,preoperative infection,drainage method,Liver Child-Pugh grade,total bilirubin(TBIL),the postoperative declining degree of bilirubin and postoperative antineoplastic ther