不同外科手术方式在鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发补救治疗中的应用研究-肿瘤学(肿瘤外科)专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 缩写词表………………………………………………………1 中文摘要………………………………………………………2 英文摘要………………………………………………………3 引 言………………………………………………………5 资料与方法……………………………………………………7 结 果………………………………………………………8 讨 论………………………………………………………11 结 论………………………………………………………16 参考文献………………………………………………………17 致 谢………………………………………………………19 综 述………………………………………………………20 英文缩写词表 英文缩写 英文全称 中文全称 RND MRND radical neck dissection modified radical neck dissection 全颈清扫术 改良性颈清扫术 SND LNR selective neck dissection lymph node resection 择区性颈清扫术 颈淋巴结切除术 1 不同外科手术方式在鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发 补救治疗中的应用研究 中文摘要 目的：比较不同外科手术方式对鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发补救治疗疗效的 影响，探讨鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的有效手术方式 方法：回顾性分析 102 例行外科补救治疗的鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发病例， 其中全颈清扫术 38 例, 改良性颈清扫术 12 例, 择区性颈清扫术和颈淋巴结切 除术各 26 例。分析残留或复发淋巴结的位置特征及各位置间相互关系，比较 4 种不同手术方式对疗效的影响，评估术后再次放疗的价值。。 结果：1、102 例入组患者外科手术后的 5 年累积生存率为 42.22%, 颈淋巴结复发率为 24.5%。 2、鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发颈淋巴结部位以Ⅱ区为主（54．5％和 57．5％），其次是Ⅲ区，而Ⅳ、Ⅴ、Ⅰ区则较少。 3、Ⅲ区和（或）Ⅳ区残留或复发的病例多多伴其他区同时出现，而累及Ⅱ区和 Ⅴ区者大都以单独出现者为多。 4、全颈清扫术、改良性颈清扫术、择区性颈清扫术和颈淋巴结切除术组5年累 积生存率分别为38.8% 、59.2%、37.1%和43.7%, 差异无统计学意义( χ2= 1. 0, P = 0.8023), 颈淋巴结复发率差异也无统计学意义(χ2= 0.460, P= 0.482)。 5、颈清扫术后颈部给予与未给予术后再次放疗者的5年累积生存率分别为39.8% 和45. 8%, 差异无统计学意义(χ2= 0.06, P = 0.8213)。 结论：广泛切除术适应于鼻咽癌放疗后残留和复发颈淋巴结累及一个区以上和（或） 直径较大和（或）固定者，其余则采用选择性颈清扫术，必要时术后可行再次 放疗。 关键词：鼻咽癌；颈淋巴结；颈淋巴结清扫术；手术方式；预后 复发 残留 2 Different surgical procedures in treatment of recurrent and persistent lymph nodes of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy Abstract Objective To compare the effectiveness of different surgical methods procedure for the patients of nasopharyngeal carcinoma with recurrent and persistent lymph nodes after radiotherapy. Methods The clinical data of 102 patients of nasopharyngeal carcinoma with recurrent and persistent lymph nodes after radiotherapy were analyzed retrospectively. Radical neck dissection (RND) were performed in 38cases，modified radical neck dissection (MRND) in 12 cases, selective neck dissection (SND) in 26 cases, and lymph node resection (LN R) in 26 cases. The levels of involved lymph nodes and the relationshi