灾区学生心理服务任重道远.docVIP

灾区学生心理服务任重道远 　　〔摘要〕“5?12”汶川特大地震给灾区学生造成了极大的心理伤害。从国家领导人到社会各界，都高度重视和关注心理援助工作，展开了新中国成立来规模最大的心理援助行动。随着灾后心理援助进入了恢复重建阶段，以及广大志愿者陆续撤出灾区，心理援助工作面临的形势、工作目标、任务和重心都将有所改变。 　　〔关键词〕“5?12”汶川特大地震；心理援助；重建阶段 　　〔中图分类号〕G63〔文献标识码〕A〔文章编号〕1671-2684（2009）05-0008-02 　　 　　一、灾后心理恢复和重建阶段面临的形势更加严峻 　　 　　地震作为一种灾难性的创伤性事件，容易引发各种心理障碍，其中，创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder, PTSD）的患病率最高。创伤后应激障碍是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。洛杉矶加州大学Armen K. Goenjian博士和他的同事调查了1988年美国斯巴达克地区地震后的受灾者,发现74%的人患了创伤后应激障碍。“5?12”汶川大地震发生后，有人统计，受灾群众中至少有三分之二的人发生过失眠、焦虑、抑郁等心理或精神问题，约有三分之一的人处于接近心理疾病的状态，创伤后应激障碍症状明显。 　　有研究表明, 儿童青少年由于成熟度不高，生活经验不够，抗压能力较弱，比成人更容易受到心理冲击和出现应激反应，50~75%患儿创伤后应激障碍症状会一直延续到成年。成都市第四医院心理危机干预中心对“5.12”汶川大地震灾区群众进行实地调研后指出，“目前看到的心理出现异常情绪的，主要是孩子。”所以，学生应该是灾后心理援助的重中之重。 　　创伤后应激障碍分为急性（病期在3月之内）、慢性（病期在3月以上）和延迟性（症状在创伤应激后至少6月才发生）。灾后心理恢复和重建阶段，慢性和延迟性创伤后应激障碍患者居多，治疗难度更大。根据国际一般统计数据，大灾害后有30%的人可能会在5~10年乃至更长时间内处于慢性或延迟性心理创伤状态，其中10%的人可能会患创伤后应激障碍。创伤后应激障碍患者对个人和社会最严重的影响是自杀、自伤和伤人，其中，自杀危险性高达19%，是普通人群（全球普通人群自杀率平均为10／10万，中国普通人群自杀率平均为23/10万）的1900倍。邓明昱博士在四川灾区实地调研后认为，汶川大地震后创伤后应激障碍的患病率和自杀的危险性可能低于国际一般比例，其中创伤后应激障碍的患病率大约为5%，自杀的危险性大约为13%。 　　照此计算，仅重灾县的339.99万受灾学生中，就有102万人可能出现长期心理问题，17万可能会患创伤后应激障碍，其中2.2万人有自杀的危险性。这组触目惊心的数字，预示着灾后心理恢复和重建任务的艰巨性、复杂性和长期性，必须要有长远的规划和持续的实施。 　　 　　二、灾后心理恢复和重建阶段的工作目标和任务需要转型 　　 　　在应激阶段，心理辅导工作的目标和任务重在“救”，即配合生命援救工作，稳定幸存者的情绪。同时，对灾难经历者和救援人员进行必要的心理安抚。 　　随着时间的推移，一方面，一部分地震受灾者以及通过媒体间接体验到灾难冲击者的心理问题大量爆发出来，需要进一步做好“救”的工作。不过，心理恢复和重建阶段的“救”不再是把患者看成是疾病载体，治疗也不再仅仅是消除病人身上现有的紊乱，而是积极的心理治疗。积极心理治疗从人的发展可能性和能力出发，强调每个人天赋的潜能在解决心理问题中的重要性。因此，心理恢复和重建阶段的心理治疗，重点要放在于努力发动患者身上存在的种种能力和自助潜力上。 　　另一方面，一些延迟性应激障碍患者的心理症状在潜伏期内可能不会有明显的表现，很容易被忽视。1996年，唐山大地震发生20周年时，唐山开滦精神卫生中心曾做过一次调查，结果显示，22.1%的人患有延迟性应激障碍，但他们很少得到专业的心理干预。中国心理协会也曾做过一项调研，发现现在时有发生的高校学生自杀问题，主要都不是在大学造成的，而是在初、高中阶段就埋下了“隐患”。所以，对于灾区学生的心理服务一刻也不能放松，必须建立一个长效机制，确保心理服务的持续性。要将心理辅导的目标和任务的重点放在“助”上，为灾区学生提供预防性和发展性的心理服务，针对灾区学生开展积极的心理健康教育。 　　所谓积极心理健康教育，是指根据教育对象的生理、心理发展特点，以人的向善性为价值取向，运用积极的内容、方法和手段，从正面发展和培养个体的积极心理品质，防治各种心理问题，促进个体身心全面和谐发展的教育活动。和以往的心理健康教育把重心放在“诊断和消解痛苦”等问题上不同，积极心理健康教育提出，要加强