成都市社区卫生服务机构绩效测评体系分析-analysis on performance evaluation system of community health service institutions in chengdu.docxVIP

成都中医药大学硕士学位论文 成都中医药大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 1.前言 1.1 研究背景 发展城市社区卫生服务，是我国城市卫生服务体系改革的重要举措，通过大 力发展城市社区卫生服务，合理分流大医院病人，充分利用卫生资源，是缓解城 镇居民“看病贵和看病难”的有效途径。发展社区卫生服务对促进居民健康，密 切医患关系，推进和谐社区建设等方面正在发挥日益重要的作用，并受到广大群 众普遍欢迎。 自 1997 年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出改革城市 卫生服务体系，发展城市社区卫生服务，到现在已经 10 年有余了。近年来，中 央领导都把发展社区卫生服务作为构建新型城市卫生服务体系的突破口和关键 环节。2006 年国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》时，成立 了城市社区卫生工作领导小组，召开了全国城市社区卫生工作会议，并制订了一 系列配套文件。十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决 定》和胡锦涛总书记在中央政治局第 35 次集体学习时的重要讲话，指明了“健 全医疗卫生服务体系，重点加强以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系 建设”的发展方向。温家宝总理在 2007 年的《政府工作报告》中也提出了“加 快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系”的明确要求。在党中央、国务院 高度重视社区卫生服务工作下，各地政府迅速行动，认真贯彻落实中央部署，使 社区卫生服务得到蓬勃发展。 截止到 2007 年，全国 98%的地级以上城市、93%的市辖区和一半以上的县级 市都不同程度地开展了社区卫生工作，社区卫生服务中心已达到 5000 多个，社 区卫生服务站将近 18000 个，机构总数比 2005 年增加了 47%。一些大中城市已 初步形成政府主导、社会力量参与、服务功能比较齐全的社区卫生服务网络。越 来越多的社区卫生服务机构由原来主要开展基本医疗服务，逐步转向预防为主、 防治结合的综合服务，开展了健康教育、计划免疫、妇幼保健、慢性病防治、残 疾康复、计划生育技术服务等公共卫生服务和常见病、多发病的基本医疗服务。 多数社区卫生服务机构开展了中医药服务，发挥了中医药和民族医药的特色和优 势。不少地方通过建立“家庭医生责任制”等形式，为社区居民提供了综合性、 连续性的健康管理服务。这些服务，有效地构筑了城市卫生安全网的网底[1]。各 级财政也加大了对社区卫生服务工作的投入经费，包括为社区居民购买公共卫生 服务、机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训等经费。但服务质 量如何，服务效果如何？高强部长在《全国城市社区卫生工作会议上的总结讲话》 中，提出了社区卫生服务还缺乏科学规范的考核评价体系[2]的问题。目前国内也 仅见社区卫生服务机构建设阶段的评价指标体系，个别城市如深圳市，还进行过 社区卫生服务绩效评价的探索，但未见有评价体系成果的报道，更无该领域的针 对西部地区城市社区卫生服务机构的绩效评价方法。《关于城市社区卫生服务补 助政策的意见》（财社〔2006〕61 号）中已明确提出“各级卫生、财政部门还要 建立和完善社区公共卫生服务绩效考评体系，将服务项目完成情况、社区居民满 意度、社区居民健康指标改进等绩效因素，纳入考核范围，进行综合考核评价， 为核拨政府补助提供可靠的依据。”因此如何衡量社区卫生服务机构工作绩效是 当前社区卫生服务管理工作的当务之急，也是社区卫生服务工作能否走向纵深发 展的关键。 近几年成都市委、市政府也在政策、经费、人力等方面也给予了高度重视和 相应投入，尤其是经费投入，城市公共卫生资金拨付已达到每人每年 20 元。目 前，成都市有社区卫生服务中心 88 个，社区卫生服务站 69 个，实现服务人口 100%覆盖，社区卫生服务机构建设和工作已经走在全国前列，社区卫生服务工作 已进入内涵建设和功能完善阶段。因此研究和开发适合成都市社区卫生服务机构 的绩效测评体系已迫在眉睫。 1.2 研究目的 本研究旨在研究和开发适合成都市社区卫生服务机构的绩效测评体系，以进 一步促进社区卫生服务机构的科学化、规范化建设，促使城市社区卫生服务的全 面、协调、可持续发展。 1.3 研究内容 根据研究目的，确定以下研究内容： 1.借鉴澳大利亚联邦科学与工业组织开发的组织绩效测评系统（OPM）的思 路，将政府对城市卫生改革的战略目标与社区卫生服务机构的日常运作结合起 来，设计出平衡政府战略、机构目标和利益相关者权益关系的“绩效考核系统框 架”；并通过专题小组讨论，建立了由利益相关者构成的框架，以利益相关者作 为评价主体，从监管评估、专业评估、社会评估和自我评估四个角度出发，构成 三级指标体系。 2.运用 Delphi 法、专题小组讨论法、现场实测等方法，研究出“成都市社 区卫生服务绩