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常德市统筹城乡居民基本医疗保险制度满意度实证研究 　　摘 要：建立完善的医疗保障体系，进行三种医疗保障的统筹整合是当前医疗保险发展的关键点。本文设置了1200份问卷，针对常德地区城乡居民医保制度，进行常德地区居民医保基本信息、及其对常德城乡医疗基本现状满意度问卷调查研究。调查结果表明：多数参保居民参保档次较低，对医疗保险制度的认知度较低，对统筹城乡医疗保险制度满意度不高，尤其是农村居民对医保报销范围及比例满意度较低。为了更好的促进常德市医保的发展，需要加大保险制度的宣传力度，减少不同参保档次的补偿差距。 　　关键词：常德市；统筹城乡；医疗保险制度；实证分析 　　1.引言 　　社会经济的发展促进了医疗保险体系的不断丰富和完善，医疗保障体系，作为一项国家层面的基本医疗措施，正在以努力实现全面的“病有所医”发展，进而促进国民素质的提高。针对当前医疗保险的现状，“3+1”医疗保障体系顺应而生，其具体指城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保，三者整合一起共同构成当前的社会保障体系，“3+1”医疗体系成功的解决了中国医疗发展的系列问题，取得了显著的成效。但受特殊国情等复杂多变因素的影响，当前的“3+1”医疗保障体系也呈现了诸多的??题，如无法形成高效的医保体系，无法对医疗种类进行细致区分，对特殊人群的医疗保险服务更是考虑甚少，这类存在的问题是有悖于社会医疗事业发展的[1]。因此，结合各个地区的基本现状，进行医疗保障体系的统筹整合是有必要的，有利于从实际出发，了解医疗保障体系存在的真正困难，进而全方位的解决医疗保险体系。国内多个研究学者进行了城乡医疗统筹保险制度的研究工作，依托于政策和实践得到了系统性的分析成果，如李华等进行了统筹城乡医疗保险障碍性因素分析，提出了影响城乡医疗保险制度发展的三大问题，即：医疗制度设计广覆盖难以满足居民看病难的问题、医疗费用补偿水平难以抵消医疗费用增长过快的问题、政府卫生投入难以确保有限资源分配公平的问题[2]。徐玮等通过调查研究，提出了通过整合保障体系、统一管理标准、加强平台建设来建立覆盖城乡，全民共享的基本医疗保障体系思路[3]。本文针对当前常德市统筹城乡医疗保险制度的现状，通过制定相应的表格，选择合适的调查对象进行常德地区的居民对统筹城乡医疗保险制度的认知度和满意度调查研究，旨在通过调查建立有效的数据，方便形成较为有效的医疗保险参考数据。 　　2.研究对象与方法 　　2.1研究对象 　　调研方式：电话调研和实地问卷调研。 　　调查范围：常德市所有城镇、农村地区居民，其年龄在18岁以上。 　　调查样本基本要求：本次调查在城镇和农村各选取600人进行，其中对电话调查抽样样本保证置信度达到95%、误差小于5%。 　　调查对象：本次调查年龄结构选取上依照常德市18岁以上人口比重进行，即满足18岁以上人口不同年龄段的比重在64：22：14左右，即选取18-45岁的居民有678人，占56.5%；46-60岁的居民有356人，占29.7%；60岁以上的居民有166人，占13.8%。本次调查对象为常德地区参加城镇医疗保险或新农合的人员。 　　本次调研历时3个月，共发放问卷1200分，其中，城镇居民基本医疗保险参保者600份，农村医疗保险参保者600份，两者共回收1012份，其中有效问卷达到了92%，满足了设计要求。 　　2.2调查内容 　　本次问卷调查内容主要围绕常德地区城乡居民对参与统筹城乡医疗保障制度的认知度及满意程度进行展开，具体包括了调查了解基本调查对象的情况、调查对象对参与医疗保险程度的认知度、调查对象对当前医疗保险制度的满意度及其评价。调查表格中涉及到居民对当前医疗保险制度的满意度评价定位5个层面：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，同时欢迎调查者给出文字性好的坏的评价。 　　2.3统计分析 　　对所有调查结果进行分析，得到基本信度系数为0.812，当采用基本探索性因子进行分析时得到方差变异解释程度为0.833，可见，两者具有较高的一致性。采用回归分析进行统计数据分析[4]。 　　3研究结果与分析 　　本次调查考虑到调查者的学历差异大，因此调查时采取了不同的方式。当参保者学历层次较高时，采取直接发放问卷形式进行结果的统计，当参保者学历层次较低时，采取访谈形式收集问卷内容，访谈形式较直接收集问卷结果更利于沟通，因而获得的数据更多。 　　（1）调查对象参保情况分析 　　参保档次主要分为一、二、三档，调查对象中选择参保档次的人数结果见下表所示。 　　由上表可知，城镇居民和农村居民更倾向于一档参保，一档总参保人数比例达到82.5%，而三档、四档参保人数几乎为0。 　　常德市居民就医可供选择医院有三级医院、二级医院、社区（乡镇）卫生服务中心、私人诊所或药店。城镇及