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干槽症发生危险因素logistic回归分析研究 　　[摘要] 目的 干槽症是最常见的拔牙后并发症之一，而其病因仍不明确。该研究旨在分析干槽症患者的临床资料，探讨与其发生相关的危险因素。方法 收集2012年5月―2014年5月该院诊治的427例拔牙患者，登记基本资料并随访有无干槽症发生。将出现干槽症的患者的相关资料：年龄、性别、是否为阻生牙、拔牙创伤程度、患者全身状况、吸烟史等因素通过logistic回归分析模型进行分析。 结果20名患者在随访期间出现干槽症的症状，总发病率为4.68%。单因素分析结果显示阻生牙、创伤性拔牙、拔牙时间10 min以及吸烟患者干槽症发生率显著高于对照组（P10 min以及吸烟与干槽症发生相关（P0.05）。 结论 是否阻生牙、是否创伤性拔牙、拔牙时间和有无吸烟史是干槽症的重要危险因素。 　　[关键词] 干槽症；危险因素；logistic回归分析；吸烟 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（c）-0069-03 　　Crawford在1896年最早提出干槽症[1]。干槽症是当拔牙创口在愈合前血凝块脱落或被纤溶酶溶解后出现的拔牙后并发症。学者们对其症状的描述为：拔牙后2～3 d，拔牙创口和周围组织出现逐渐加重的剧烈疼痛，检查发现拔牙创内血凝块全部或部分脱落，拔牙窝内有恶臭，牙槽骨暴露。引起干槽症的病因并不明确，现有的临床实验室研究显示拔牙创局部区域纤溶酶活性升高，纤溶酶活性升高可以影响拔牙创内血凝块凝固[2]。 　　据统计报道干槽症的发病率约为1%～4%，而单纯对于第三磨牙的发病率约为1%～45%[3]。虽然干槽症的具体病因仍不明确，但是学者们已经发现一些相关的危险因素。在以往研究中提出的危险因素包括：患者性别、牙齿位置、牙根异物等残留、吸烟、系统性疾病、口腔卫生以及拔牙创伤等是[4]，而其中一些则仍存较大在争议。该研究目的在于明确在一般口腔科就诊患者中拔牙后出现干槽症的相关危险因素及分析其相关机制。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群收集2012年5月―2014年5月在内蒙古民族大学附属医院口腔科门诊局麻下拔牙的成年患者共427例，平均年龄45.2岁，其中20例患者复诊诉拔牙创剧烈疼痛，检查发现拔牙创内部分或全部血凝块脱落，牙槽骨暴露，被诊断为干槽症。复诊患者根尖片排除有牙根及异物残留。详细记录患者信息并将其分组，分组标准如下：年龄（分为≥50岁组和10 min组和≤10 min组）、有/无根尖炎症、有/无吸烟史和有/无全身性疾病等。干槽症患者予以3%双氧水和生理盐水反复冲洗创面，搔刮牙槽窝后放置碘仿纱。 　　1.2 统计方法 　　数据使用SPSS 16.0统计软件分析，选取年龄性别相近，未发生干槽症的患者作为对照组进行单因素分析，使用χ2检验进行分析。使用logistic回归分析模型进行多因素分析。当P0.05则认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者一般资料及干槽症发病率 　　该研究共收集427例患者，其中20例患者在随访期间出现干槽症的症状。总发病率为4.68%，发生干槽症的患者平均年龄为（47.4±12.3）岁，非干槽症患者平均年龄约（39.4±16.3）岁。其中吸烟患者占所有患者37%。 　　2.2 单因素分析 　　该研究研究的统计学变量包括：年龄、性别、是否为阻生牙、是否创伤性拔牙、拔牙时间、根尖有无炎症、吸烟史和全身性疾病等。单因素分析结果发现阻生牙、创伤性拔牙、较长拔牙时间和吸烟史与干槽症的发生有密切关系，见表1。 　　2.2 多因素分析 　　将以上8个变量纳入logistic回归分析模型，结果发现是否阻生牙、是否创伤性拔牙、拔牙时间和吸烟史与干槽症的发生有密切关系，而年龄、性别、根尖是否有炎症以及全身性疾病等因素与本组患者干槽症的发生无明显关系，见表2。 　　3 讨论 　　干槽症是最常见的拔牙后并发症之一，其特点是在拔牙后第2或第3天开始出现拔牙创及周围剧烈疼痛，而这些症状是来源于拔牙创不能正常愈合，拔牙窝血凝块完全或部分脱落或溶解所致。该研究的目的在于探讨影响干槽症发生的相关危险因素。 　　过往国内外研究发现干槽症的发病率在1%～4%之间[3，5]，该组患者发病率约4.68%，较之前研究有轻微增加。干槽症其中一个可能病因是细菌感染，该组病例患者大部分拔牙后未服用抗生素，只有创伤性拔牙患者服用抗生素。该研究发现拔牙前根尖炎症与干槽症的发生无明显相关性，这一结果并不支持干槽症细菌感染引起这一学说。另外全身因素（如糖尿病等）是影响创口愈合的重要因素，该组患者中未发现全身性疾病与干槽症的发生有关，可能原因是该组患者病例数较少，而糖尿病和高血压患者疾病