干燥综合征肺功能变化特点及其与T细胞亚群CD3CD4CD8BTLA相关性分析.docVIP

干燥综合征肺功能变化特点及其与T细胞亚群CD3CD4CD8BTLA相关性分析 　　【摘 要】目的：观察干燥综合征患者肺功能参数与T细胞亚群CD3、CD4、CD8与B、T淋巴细胞衰减因子（BTLA）的变化，探讨干燥综合征患者肺功能变化与T、B细胞的关系。方法：选取干燥综合征患者120例设为观察组，同时选取健康体检者60例设为对照组。采用肺功能仪检测干燥综合征患者肺功能，流式细胞术检测干燥综合征患者外周血CD3、CD4、CD8表面BTLA表达，观察干燥综合征患者实验室指标的变化。结果：干燥综合征患者肺功能降低率为77.5%；与对照组比较，观察组肺功能参数、CD3+ BTLA+ T、CD4+ BTLA+ T、CD8+ BTLA+ T细胞降低（P 0.05或P 0.01）；相关性分析显示，肺功能参数FEV1/ FVC与PLT、体倦乏力积分呈负相关，MEF25-75与病程、少气懒言积分呈负相关，MEF50与腮腺肿大积分呈负相关，PEF与病程呈负相关，DLCO与病程、超敏 　　C-反应蛋白、口干咽燥积分、面色萎黄积分呈负相关（P 0.05或P 0.01）。FEV1/FVC与IgG呈正相关，PEF与泪膜破裂时间、CD8+ BTLA+ T cell呈负相关，DLCO与唾液流率、CD4+ BTLA+ T cell呈正相关 　　（P 0.05或P 0.01）。结论：干燥综合征患者存在肺功能下降，且肺功能降低与CD3、CD4、CD8等T细胞亚群、BTLA表达失衡有关。 　　【关键词】 干燥综合征；肺功能；T细胞亚群；B、T淋巴细胞衰减因子；免疫 　　干燥综合征（sj?grens syndrome，SS）是一种主要累及外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病。本病临床除有涎腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他脏器受累而出现多系统损害的症状，如呼吸系统等[1]。其中合并肺间质病变在临床上较为常见，肺间质病变是SS临床分期、疾病评估、治疗预后的重要指 　　标[2-3]。SS继发肺间质病变临床表现之一是肺功能水平的降低，因此，应及早进行肺功能水平的检测，及时诊断，并予以早期治疗。SS发病机制复杂，T细胞亚群CD3、CD4、CD8与B、T淋巴细胞衰减因子（BTLA）的表达失衡可能是其发病的重要机制之一[4-5]。本研究通过观察SS患者肺功能水平与CD3、CD4、CD8、BTLA表达的关系，以期探讨SS肺功能降低的可能机制。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2011年10月至2013年10月 　　在本院就诊的SS患者120例，设为观察组。男 　　18例，女102例；年龄30～75岁，平均（58.36± 　　22.52）岁；病程1～25年，平均（10.37±6.15）年。 　　另选取本院体检中心，经体检和免疫学检查排除自身免疫性疾病，身体健康、无明显器质性疾病者60例，设为对照组。男15例，女45例；年龄20～60岁，平均（32.25±17.52）岁。两组在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 符合2002年制订的SS国际分类（诊断）标准[6]。 　　1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②通过本院伦理审查委员会审批，患者愿意并签署知情 　　同意书。 　　1.4 排除标准 ①颈头面部放疗史，丙肝病毒感染，AIDS，淋巴瘤，结节病，GVH病，抗乙酰胆碱药的应用者（如阿托品、蓖若碱、澳丙胺太林、颠茄等）；②合并有肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；③发病前有精神障碍家族史和发病后有意识障碍的患者；④妊娠或哺乳期妇女。 　　2 方 法 　　2.1 肺功能测定 肺功能检测项目为一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 second， 　　FEV1）、一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、用力最大呼气流量（peak expiratory flow，PEF）、最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory flow，MEF25-75）、用力呼气50%流量 （maximal mid-expiratory flow velocity in pulmonary vital capacity 50%，MEF50）、用力呼气25%流量（maximal mid-expiratory flow velocity in pulmonary vital capacity 25%，MEF25）、一氧化碳弥散功能（DLCO）。所有患者立位检查，每项指标重复测量3次，取平均值。为了消除性别、年龄、身高、体质量等因素对肺功能测定值的影响，以上参数均以实测值/正常预计值（%）表示，各参数皆以