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尤瑞克林治疗轻中度急性脑梗死疗效观察 　　摘要：目的 讨论尤瑞克林对轻、中度急性脑梗死的临床效用。方法 将40例轻、中度急性脑梗死的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组20例采用尤瑞克林治疗；对照组20例采用丹参治疗。对治疗前、后进行临床神经功能缺损程度的评定和疗效评分。测定治疗前、后平均血流速度（V）、平均血流量（Q）和外周血管阻力（R），全血黏度、血小板聚集率、红细胞压积。结果 治疗组显效率（55%）、有效率（85%）明显高于对照组；平均血流速度、平均血流量明显高于治疗前，外周血管阻力明显明显低于治疗前。结论 尤瑞克林治疗轻、中度急性脑梗死安全有效。 　　关键词：轻、中度急性脑梗死；尤瑞克林；临床疗效 　　脑梗死是严重危害人类健康的疾病之一，起病迅速、病情风险、致残率、致死率均很高。临床上常用溶栓治疗，治疗效果也得到公认。但有严格的时间窗及适应证，应用范围受到限制。尤瑞克林（广东天普生化医药有限公司，专利号：021167834）是分子量约43 000道尔顿，化学结构为丝氨酸蛋白酶 [1]。能够作用于低分子量激肽原，具有发挥选择性扩张血管等生物学功能[2]。本文选择40例患者，20例急性脑梗死患者采用尤瑞克林进行治疗； 20例患者采用丹参治疗，对比研究尤瑞可林治疗轻、中度急性脑梗死的疗效和安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2010年1月～2010年6月我院收治的40例诊断急性脑梗死患者，所有患者无符合全国第四届脑血管病学会议制订的轻、中度急性脑梗死诊断标准[3]，均经头颅CT或MRI 证实，排除颅内出血患者。采用数字表法随机均分为治疗组和对照组各20例。治疗组男12例，女8例；年龄38～75岁（58.02±13.123）岁；发病至入院时间24 h～7 d（3.65±1.21）d；神经功能分型：轻度12例，中度8例；发生部位：基底节梗死10例，额叶梗死4例，颞叶梗死4例，枕叶梗死2例。对照组男13例，女7例；年龄42～74岁（60.12±10.33）岁；发病至入院时间20 h～6 d（3.44±1.14）d；神经功能分型：轻度11例，中度9例；发生部位：基底节梗死9例，额叶梗死5例，颞叶梗死3例，枕叶梗死3例 。 　　1.2 排除标准 排除既往史与伴发病单项积分达4分者、临床症状出现昏迷患者。 　　1.3 方法 所有患者均常规使用阿司匹林，治疗组：给予尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字规格0.15单位/盒）0.15 PNAU/，次/d，生理盐水100 ml溶解，静脉滴注40～60 min。对照组用丹参（成都天台山制药有限公司，拦住文号：国药准辽20 ml，次/d，静脉滴注。用药期间，停用钙离子拮抗剂、ACEI类药及抗凝药。以10d为一个疗程，观察治疗前后治疗效果。 　　1.4 治疗效果 根据中华医学会神经学分会制订的标准拟定神经功能缺损程度评定及疗效评定标准[4]。分为治愈（神经功能缺损评分治疗后比治疗前减少91%～100%，病残程度为0级）、显著进步（治疗后神经功能缺损评分比治疗前减少46%～90%，病残程度为1～3级）、进步（治疗后神经功能缺损评分比治疗前减少18%～45%）、无变化（治疗后神经功能缺损评分比治疗前减少或增加在17%以内）、恶化（治疗后神经功能缺损评分比治疗前增加18%以上）、死亡五个等级。 　　1.5数据处理 血液动力学各项指标计量资料采用配对t 检验，计数资料采用x2检验，检验标准：P0.05。 　　2 结果 　　2.1两组实验室检测指标 用药前、用药后2周，全血高切黏度、低切黏度、血小板聚集率、红细胞压积对照组与治疗组均无显著降低（P0.05）。 　　2.2临床治疗效果 治疗组基本治愈3例（15%），显效11例（55%），好转3例（15%），无效3例（15%），无恶化病例；对照组基本治愈1例（5%），显效3例（15%），好转6例（30%），无效8例（40%），恶化2例（10%）。治疗组有效率（85%）明显高于对照组（50%）。 　　2.3 血液动力学比较 用药后2周，治疗组平均血流速度（V）、平均血流量（Q）明显高于治疗前，外周血管阻力（R）明显明显低于治疗前。 　　2.4 并发症 两组治疗前后血压、心率、血常规、肝、肾功能比较差异均无统计学意义。治疗组出现2例头痛、恶心现象，减慢滴速后，患者症状逐渐消失。两组均未出现过敏、出血、体位性低血压、心悸等不良反应。 　　3 讨论 　　脑梗死是缺血所致临床常见疾病，治疗的重点在于恢复或改善缺血组织的灌注，以保持良好的脑灌注压。尤其对于急性脑梗死而言，保持良好的脑灌注特别是缺血部位的灌注具有十分重要的意义[5]。常规扩血管药物是常用的保持良好灌