不同生理阶段子宫内膜息肉的临床分析-妇产科学专业论文.docxVIP

安徽 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 中英文缩写词 英文缩写 英文全称 中文全称 EP Endometrial Polyp 子宫内膜息肉 ER Estrogen Receptor 雌激素受体 PR Progesteroen Receptor 孕激素受体 TVS transvaginal sonography 经阴道超声 HS hysteroscopy 宫腔镜 TCRP transcervical resection (宫腔镜直视下 of endometrial polyp 息肉切除术) BPFHL blind removal of polyp (宫腔镜定位后 following hysteroscopic localization 息肉摘除术) TAM Tamoxifen 他莫昔芬 EMs Endometriosis 子宫内膜异位症 IGF Insulinlike growthfactor 胰岛素样生长因子 EGF Epithelialgrowth factor 表皮生长因子 不同生理阶段子宫内膜息肉的临床分析 中文摘要 【背景与目的】:子宫内膜息肉（endometrial polyps，EP）是女性常见的 子宫内膜病变之一，其病理生理改变为:子宫内膜基底层的局限性增生形成的有蒂 或无蒂的突向宫腔的赘生物，由子宫内膜腺体和间质构成。近年来国内外报道其 发病率呈上升趋势。其临床表现生育期主要为不规则阴道出血、月经过多、经期 延长、不孕等，也可无任何症状而在体检或手术切除子宫时发现。EP 在绝经期女 性则主要表现为阴道少量点滴状出血，同时也有部分患者无临床症状。随着经阴 道超声和宫腔镜技术的发展，EP 的诊断率大大提高。治疗上 EP 可以借助宫腔镜和 诊刮，但不同生理阶段 EP 的临床表现、恶变情况及复发情况等大有不同，推测 EP 不同生理阶段的发病机制可能有所不同。 【资料与方法】：收集 2009 年 1 月至 2013 年 1 月期间在我院妇产科通过宫腔 镜子宫内膜息肉电切术后经病理确诊的子宫内膜息肉患者 480 例，根据不同生理 阶段分为生育期、围绝经期、绝经期三组，分析不同生理阶段 EP 患者的临床症状、 息肉的个数、大小、部位及恶变情况和术后复发情况。采用描述性对照分析方法 进行研究，旨在提高临床医生对子宫内膜息肉的发病机制、临床特征、诊治方法 及术后预防复发的认识。 【结果】：1.480 例 EP 患者中，生育期患者 326 例,占 67.91%；围绝经期患者 32 例，占 6.67%；绝经期患者 122 例，占 25.42%。其中子宫异常出血患者 298 例(生 育期 246 例，占 82.55%，围绝经期 12 例，占 4.03%，绝经期 40 例，占 13.42%)； 不孕患者 23 例（生育期）；慢性下腹痛患者 8 例(生育期 7 例，围绝经期 1 例，绝 经期 0 例)；合并其它妇科疾病治疗中发现者 18 例(生育期 10 例，占 55.56%，围 绝经期 2 例，占 11.11%，绝经期 6 例，占 33.33%)；临床无任何症状在体检时发 现者 133 例 (生育期 57 例，占 42.86%，围绝经期 14 例，占 10.53%，绝经期 62 例，占 46.62%)。480 例患者中单发息肉患者 202 例，多发息肉患者 278 例。 2.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后子宫异常出血的缓解率，生育期患者为 64.72% （ 211/326 ）， 围 绝 经 期 患 者 为 87.50%(28/32) ， 绝 经 期 患 者 为 88.52%(108/122)。 3.生育期患者多发息肉 214 例，单发息肉 112 例；围绝经期患者多发息肉 20 例，单发息肉 12 例；绝经期患者多发息肉 44 例，单发息肉 78 例。3 组患者息肉 个数间比较总体上具有显著性差异，χ2=32.16, p＜0.05。 4.三组患者息肉最大直径的平均值（mm）分别为 7.79±3.85，8.50±4.12，11.02 ±4.21。三组患者总体上比较差异具有统计学意义，F ＝13.58，p＜0.05。三组 患者单发息肉最大直径≤1cm 者中，生育期患者 75 例，围绝经期患者 8 例，绝经 期患者 26 例；单发息肉最大直径＞1cm 者中，生育期患者 37 例，围绝经期患者 4 例，绝经期患者 52 例；3 组患者息肉大小间比较总体上具有显著性差异，χ2=21.76, p＜0.05。 5. 三组患者息肉部位间比较，差异无统计学意义，χ2=4.91, p＞0.05。 6. 本研究 480 例患者术后病理证实息肉恶变及恶变倾向者 22 例，（其中生育 期患者 8 例、围绝经期患者 2 例、绝经期患者