不同胰管引流方式在胰肠吻合术后的疗效比较-外科学(普通外科学)专业论文.docxVIP

新疆医科大学硕士学位论文 新疆医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 不同胰管引流方式在胰肠吻合术后的疗效比较 研究生：苏力担卡扎·仇曼 导师：陈启龙教授 摘 要 目的：探讨不同胰管引流方式对胰肠吻合术后胰瘘发生率的比较。方法：我们 回顾性地分析了 122 例胰十二指肠切除病例，根据胰肠吻合时胰管内是否安置引流 导管分为引流组和非引流组。122 例中 36 例胰管内安置外引流，67 例胰管内安置内 引流，19 例未安置胰管引流。按术后 3～10d 以上，手术放置的引流管中淀粉酶的 浓度升高（大于血淀粉酶浓度 3 倍以上），液体量超过 50 ml，并有以下临床表现 1 项或以上者：腹膜刺激症；进行性腹痛；体温高于 38.5℃；白细胞计数＞15×109/L 或经放射学证实，或再次手术中确证为胰瘘或吻合口裂开为标准判断是否胰瘘。结 果：内引流组男性 39 例，女性 28 例，平均年龄 56.4 岁，平均住院 38.6 天，平均 住院花费 73605 元。外引流组男性 26 例，女性 10 例，平均年龄 57.5 岁，平均住院 36.3 天，平均住院花费 75668 元。非引流组男性 13 例，女性 6 例，平均年龄 63.9 岁，平均住院 36.5 天，平均住院花费 73958 元。全部病例中壶腹癌 67 例，胰腺癌 33 例，良性肿瘤 12 例，黑色素瘤 1 例，间质瘤 4 例，内分泌肿瘤 1 例，慢性胰腺 炎 3 例，外伤 1 例。胰管引流 103 例中，21 例（20.4%）发生胰瘘。其中胰管外引 流 36 例，4 例（11.1%）发生胰瘘。胰管内引流 67 例，17 例（25.4%）发生胰瘘； 而 19 例未安置胰管引流病例中 5 例（26.3%）发生胰瘘。胰管引流组术后胰瘘发生 率与胰管非引流组无明显差别（P＞0.05）。胰管内引流组术后胰瘘发生率与胰管外 引流组无明显差别（P＞0.05）。结论：尚不能认为胰十二指肠切除胰肠吻合时胰管 内安置引流能降低术后胰瘘的发生率。 关键词：胰瘘； 胰管引流； 胰十二指肠切除术 The clinical significance of different drainage after pancreaticojejunostomy Postgraduate:Su Lidankazha. chouman Supervisor:Prof. Chen Qilong Abstract Objective:To study the effect of drained versus nondrained pancreaticojejunostomy on prevention of the pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. Methods:122 patients underwent the standard pancreaticoduodenectomy The stented drainage of pancreatic duct was used in 103 of 122patients. The stented external drainage of pancreatic duct was used in 36 of 103 patients. The stented internal drainage of pancreatic duct was used in 67 of 103 patients. we judged pancreatic fistula based on the following standers:3~10days postoperative, the measure of the liquid from drainage tube more than 50ml, and the amlylase of which above Three times than serum amylase. And has 1 item or more of the following clinical manifestations:Peritoneal irritation disease;Progressive abdominal pain;Temperature is above 38. 5℃;Leukocytes15×109 / L;By radiology confirmed or confirmed for pancreatic fistula or cracked in reoperation. Results:26 males and 10 female in the