不同腹膜通透性对CAPD患者左心室结构的影响-内科学专业论文.docxVIP

山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 不同腹膜通透性对 CAPD 患者左心室结构的影响 摘 要 目的： 探讨不同腹膜通透性对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者左心室结构的影响。 方法： 选择山西医科大学附属第一医院肾内科行腹膜透析患者 45 例，通过腹膜平衡试 验(PET)判断腹膜转运功能，依照 PET 结果分为 2 组：高通透性组(H)；低通透性组(L)。 对所以入选的患者，将其透析前及透析 12 个月后，检测患者体内血红蛋白量(Hb)、 血清白蛋白(ALB)、血钠、血氯、血钙、血磷、血浆甲状旁腺素(PTH)、总胆固醇(TC)、 甘油三酯(TG)、C 反应蛋白（CRP)等临床指标；检测患者血、尿及腹透液中的尿素 氮（BUN）浓度、肌酐（Cr）浓度及血糖浓度，根据公式计算出患者尿素清除指数（KT/V） 及残余肾小球滤过率，作为残余肾功能（RRF）评估的指标。同时收集患者心脏彩超 结果，包括室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末内径(LVDd)， 并根据 Reichek 公式计算左心室心肌重量指数(LVMI)并进行统计学分析。 结果： 1.腹膜透析患者中 LVMI 与 CRP 及腹膜通透性呈正相关（r=0.328、0.427，P0.05）， 与 Hb、ALB、RRF、KT/V 呈负相关（r=-0.423、-0.383、-0.316、-0.317，P0.05）； 2.与腹膜低通透性的患者比较，腹膜高通透性的患者血红蛋白[（95.00±11.42） g/L 比（112.25±8.39）g/L，P0.001]、白蛋白[（30.68±3.78）g/L 比（40.09±4.35）g/L， P0.001]、RRF（[ ±0.59）ml/min 比（3.41±1.23）ml/min，P0.001]、KT/V（[ 1.85±0.47） 比（2.32±0.83），P=0.035]明显降低，CRP[（4.53±3.72）mg/dL 比（1.45±0.85）mg/dL， P=0.001]、LVMI[（147.75±25.33）g/m2 比（110.31±30.41）g/m2，P=0.001]明显升高。 结论： I 高通透性的腹膜透析患者左心室肥厚发生高于低通透性的腹膜透析患者,可能与 营养不良、微炎症、透析不充分、残余肾功能下降有关系，提示我们应该早期对腹膜 高通透性患者进行干涉。 关键词：腹膜透析；腹膜通透性；左心室肥厚 II PAGE PAGE III Influence of Different Peritoneal Permeabilities on The Left Venticle Structure in Patients Who Underwent Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis Abstract Objective: Influence of Different Peritoneal Permeabilities on The Left Venticle Structure in Patients Who Underwent Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis(CAPD). Methods: A total of 45 patients with CAPD select from the First Hospital of Shanxi Medical University in this study. Patient were divided into two groups through peritoneal equilibration test(PET): patients were high permeability(H) group, and low permeability(L) group. The selscted patients were followed up for 12 mouths, Hb, ALB, Potassium, Sodium, Calcium, Phosphorus, PTH, TC, TG, CRP were measured in all patients. Urine and peritoneal dialysis of patients with dialysis were collected and serum urea nitrogen(BUN), creatinine(SCr) and glucose were measured to calculate residual renal function(RRF) and the t