不同脑梗死分型与短期预后的关系-神经病学专业论文.docxVIP

The Relationship between Different Classification of Cerebral Infarction and Short-term Prognosis Dissertation Submitted to North China University of Science and Technology in partial fulfillment of the requirement for the degree of Master of Medicine by Ma Chunling ( Neurology) Supervisor: Professor Zhang Jiang June, 2015 独 创 性 说 明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为 获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确 的说明并表示了谢意。 论文作者签名： 日期： 年月 日 关于论文使用授权的说明 本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即： 已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送 交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全 部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交 流。 作者及导师同意论文公开及网上交流的时间： □ 自授予学位之日起； □ 自 年 月 日起 作者签名： 导师签名： 签字日期： 年 月 日 签字日期： 年 月 日 摘要 摘 要 华北 华北理工大学硕士学位论文 - - I - - - PAGE IV - 摘 要 目的 探讨急性脑梗死 TOAST 分型、OCSP 分型、MRI 分型、CISS 分型与短期预 后的关系；同时进一步分析不同分型组合后的预测效果，为急性脑梗死的预防及治 疗提供理论依据。 方法 选取经颅脑核磁证实的急性脑梗死患者 435 例，于入院 48 小时内行 TOAST 分型、OCSP 分型、MRI 分型、CISS 分型，同时收集患者的性别、年龄、吸烟史、 饮酒史、高血压病病史、糖尿病病史、冠心病病史、卒中病史、NIHSS 评分、mRS 评分等资料，于 1 个月后进行随访，记录 NIHSS 评分及 mRS 评分，观察每种分型 各亚型和预后的相关性；并按 1 个月时的改良 Rankin 评分（即 mRS 评分）分成预 后良好组 249 例和预后不良组 186 例，先分析单一分型与脑梗死预后的相关性，再 将 4 种分型进行多种组合，从诊断试验的真实性、预测效果等角度对多种分型或组 合进行比较，找出预测脑梗死预后的最佳分型或分型组合。 结果 1 应用单因素 Logistic 相关性分析，TOAST 分型与 1 个月时的 mRS 评分显 著相关（Wald 统计量=57.104，P＜0.001），其各亚型预后由好到差的顺序为： SAO ＞ SOE ＞ LAA ＞ SUE ＞ CE ； OCSP 分 型 与 1 个 月 时 的 mRS 评 分 显 著 相 关 （Wald 统计量=71.643，P＜0.001），其各亚型预后由好到差的顺序为：LACI＞ POCI＞PACI＞TACI；CISS 分型与 1 个月时的 mRS 评分显著相关（Wald 统计量 =47.438，P＜0.001），其各亚型预后由好到差的顺序为：PAD＞OE＞UE＞ LAA＞ CS；MRI 分型与 1 个月时的 mRS 评分亦显著相关（Wald 统计量=113.253，P＜ 0.001），其各亚型预后由好到差的顺序为：腔隙性梗死组＞小梗死组＞中梗死组＞ 大梗死组。2 TOAST 分型与 OCSP 分型组合后多因素 Logistic 相关性分析显示， TOAST 分 型 与 1 个 月 时 的 mRS 评 分 相 关 性 减 小 （ Wald 统 计 量 =14.563 ， P=0.006 ） ， OCSP 分 型 与 1 个 月 时 的 mRS 评 分 的 相 关 性 亦 减 小 （Wald 统 计 量 =48.678，P＜0.001），两者组合后预测矫正百分比为 75.2%；TOAST 分型与 MRI 分 型 组 合 后 ， TOAST 分 型 与 1 个 月 时 的 mRS 评 分 相 关 性 消 失 （ Wald 统 计 量 =8.908，P=0.063），而 MRI 分型与 1 个月时的 mRS 评分仍有显著的相关性（Wald 统计量=93.646，P＜0.001），两者组合后预测矫正百分比为 83.4