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应用良好交流技巧 　　在门诊治疗后,患儿回家需要继续治疗。家中治疗的效果有赖于与患儿母亲的交流,母亲应该了解正确的治疗方法,并理解治疗的重要性。良好的交流技巧至关重要,包括询问母亲已经为患儿做了什么,表扬母亲做得对的方面,指导母亲如何在家中治疗患儿,检查母亲的理解程度等。 　　 　　指导母亲如何在家中治疗患儿 　　 　　有些指导非常简单,比如只告诉母亲2天后复诊。有些指导需要采取几个步骤,包括以下3个基本步骤。 　　提供信息 解释如何治疗患儿,例如:涂抹眼药膏、配制口服补液盐(ORS)、减轻咽痛等。 　　给予示教 具体示教治疗患儿的方法,例如:怎样固定患儿来涂抹眼药膏,怎样配制ORS,在家中怎样配制辅助制剂用于减轻咽痛。 　　练习 请母亲练习示教过的内容,医生在旁边观察并指导。练习有很重要的意义,通过练习,可以观察到母亲是否明白,有什么实际困难,之后再对其进行针对性的指导。另外,练习也有助于母亲对治疗过程的记忆。 　　指导母亲时注意事项 使用母亲可以理解的语言;使用母亲熟悉的用具,如用杯子来配制ORS;母亲操作时,给予适宜的反馈,做得好时要表扬,不对时要纠正,必要时,多练习几次;鼓励母亲多提问题,并耐心解答。 　　 　　检查母亲的理解程度 　　 　　指导母亲后,要通过提问来确认她是否正确理解,询问适当的检查性问题是很重要的一项交流技巧。通过母亲的回答,能检查母亲是否理解并掌握所给予的指导。若她的回答不正确,再提供更多的信息进行更正。 　　例如,教母亲如何给予抗生素后,如果问:“您知道怎么给孩子用药吗?”不论母亲是否明白都能回答“知道”;应询问检查性问题,“什么时候给孩子喂药”、“每次给孩子几片”、“要给孩子吃几天”,相当于请母亲重复刚才的指导,同时会加深记忆。 　　检查性问题常以为什么、如何、何时、有多少等开始,这样,母亲不只是简单地回答“是”或“否”,而是详细回答知道的具体内容。(表1) 　　问完问题后,让母亲思考一下再回答。询问时要有耐心,不要替她回答问题,也不要很快问下一个问题。在询问过程中,要打消母亲的顾虑,并鼓励她回答。若母亲回答不正确或记不清了,再耐心示教一遍,或多举一些例子帮助记忆。然后再问,直至正确理解。有时,还要帮助母亲解决一些实际的困难。 　　 　　 　　教会母亲在家中给口服药物 　　 　　具体步骤如下。 　　根据患儿的年龄或体重确定适宜的药物和剂量。 　　告诉母亲给予患儿该药的原因,包括为什么要给她的孩子口服药物,和该药是治什么疾病的。 　　向母亲解释按疗程服药的重要性,向母亲解释即使患儿有所好转,也需要继续治疗,将所有药片或糖浆给患儿服完。这一点很重要,因为即使体征消失后,细菌或寄生虫可能并未完全消灭。告诉母亲将药品放在患儿拿不到、无老鼠或昆虫的干燥阴凉处。 　　在离开门诊前检查母亲的理解程度问母亲一些检查性问题,如:“您1次给孩子多少药?”“什么时间给药?”“给多少天?”“您怎么给孩子药片?”“哪种药您1天给3次?”若您觉得母亲在家中给孩子喂服药物时,可能还会遇到有关问题,给母亲再次提供更多信息,举例和让她练习。孩子要痊愈得快,必须治疗正确。 　　 　　教会母亲在家中治疗局部感染 　　 　　局部感染包括咳嗽、咽痛、眼睛感染和耳部感染。当指导母亲时,给母亲解释采取何种治疗以及采取这种治疗的原因,讲述在有关表格中所列的治疗步骤,在卫生站观察母亲给予患儿首次治疗的操作(除外咳嗽和咽痛的治疗),告诉母亲每天需在家中治疗几次,在母亲离开卫生站前检查母亲是否完全理解。 　　治疗局部感染时,限制患儿的活动十分重要,这样可以防止患儿妨碍治疗。当涂抹眼药膏或治疗口腔溃疡时,将患儿的头向后仰一点。 　　用眼膏(金霉素、红霉素或四环素)治疗眼部感染 　　给母亲示范如何治疗眼睛,一定注意洗手,请患儿闭眼。 　　●拉下下眼睑,将眼药膏涂抹在下眼睑的位置,告诉她涂抹时一定要小心,不要让眼药膏管碰到眼睛或眼睑。 　　●请人帮助抱好患儿。 　　●用棉签蘸水清洁眼睛,在下眼睑里挤上少许眼药膏。 　　一定要让母亲看明白将眼药膏挤到哪儿及挤出的量(小米粒大小)。 　　●每天早、中、晚3次清洁并涂眼药膏。 　　让母亲练习清洁另一只眼睛并涂抹眼药膏,在她涂抹眼药膏时给予适当的反馈。涂抹完后,告诉她以下额外的信息:同时给双眼涂眼药膏直至发红消退;感染好转的体征为眼睛脓液分泌减少或早晨不再粘得很厉害,可以睁开眼睛。 　　2天后,若眼睛仍有脓性分泌物,带患儿再次来就诊。 　　在母亲离开门诊前,询问检查性问题。检查母亲是否理解如何治疗患儿的眼睛。例如,问:“您准备为1只还是2只眼睛涂抹眼药膏?” “您准备在眼睛里涂抹多少眼药膏?能示范给我看吗?” “您准备一天涂抹几次眼