康复理疗加中药熏洗治疗脑卒中患者偏瘫肢体痉挛期临床研究.docVIP

康复理疗加中药熏洗治疗脑卒中患者偏瘫肢体痉挛期临床研究 　　【摘要】 目的：观察康复理疗联合中药熏洗治疗脑卒中后肢体偏瘫痉挛期的临床效果。方法：脑卒中患者120例随机分为治疗组和对照组，各60例，两组均进行常规康复治疗，治疗组加用中药熏洗后进行常规康复理疗。观察两组患者的改良Ashworth量表评分、Barthel指数及生命体征改善情况。结果：治疗后治疗组患者的改良Ashworth量表评分、Barthel指数明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：康复理疗+中药熏洗能够明显改善脑卒中患者的偏瘫肢体症状，临床疗效令人满意，具有重要的临床意义，值得推广和应用。 　　【关键词】 脑卒中； 中药熏洗； 中医康复理疗 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0028-02 　　脑卒中是一种常见的临床病症。相关统计表明，我国脑卒中的发病率为每10万人中就有250人患有脑卒中[1]。多数脑卒中患者都会伴有上运动神经元综合征及运动功能障碍，最为常见的临床表现症状之一就是痉挛。相关文献表明，患者在第一次脑卒中后的3个月和6个月内出现肢体痉挛的占比分别为63.7%、65.7%左右。肢体痉挛的临床表现主要为无法正常伸展和屈肌痉挛，对患者的运动功能恢复产生了直接影响，并且给患者带来较大痛感，严重影响到日常生活，使康复进程延缓，降低生活质量[2]。此病?Y的病因主要是患者的运动神经元受到损害，导致中枢反射在脊髓水平中的抑制状态解除，大幅度增加了肌肉张力。现阶段，临床治疗方法主要为物理治疗和药物治疗，物理治疗即Rood、Bobath、Brunnstrom等运动疗法，其中融合了促通技术和抗痉挛训练、牵伸痉挛肌肉、保持关节活动度、良肢位摆放等疗法，药物治疗通常使用的药物有盐酸乙哌立松、丹曲林、盐酸替扎尼丁、地西泮及巴氯芬等，虽然有一定疗效，但均具有一定的副作用。在此病的临床治疗中，中药具有特有的优势。择取2017年1-6月笔者所在医院收治的120例经头颅CT和MRI检查后确诊为脑卒中的患者，所有患者均伴有肢体痉挛症状，给予中药熏洗+康复治疗，探讨其临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2017年1-6月笔者所在医院收治的120例经头颅CT和MRI检查后确诊为脑卒中的患者，所有患者均伴有肢体痉挛症状，且满足全国脑血管会议所确认的诊疗标准[3-4]。诊断标准：1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》（二代标准）[5]。西医诊断标准：依据中国卫生部门以及中华医学会在2005年确定的《中国脑血管病防治指南》（试行）[6]。根据患者的个人意愿划分治疗组和对照组，各60例。治疗组，男35例，女25例；年龄46～71岁，平均（62.3±9.89）岁；病程（30.21±11.57）d。对照组，男37例，女23例，年龄45～72岁，平均（62.1±9.92）岁，病程（30.18±11.61）d。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均进行常规康复理疗，治疗组加用中药熏洗后再给予康复理疗。对照组仅接受常规康复治疗和生物反馈治疗，（1）常规康复治疗：给予患者物理治疗，主要技术为PNF技术和Bobath技术，进行上肢运动治疗，如拮抗肌肉群力量训练、痉挛抑制等，每天进行一次治疗，每次治疗40 min。（2）生物反馈治疗：使用加拿大Thougt Technology公司制造的双通道生物反馈治疗器械，若训练肌肉放松，则应将电极放置在患者的肱三头肌肌腹处，若训练肌肉力量，则应将电极放置在患者的肱二头肌肌腹处。治疗过程中，要求患者必须根据仪器的提示进行肌肉的放松和收缩，直到完成目标表面肌电幅值，每天进行一次训练，每次训练20 min，每日1次。 　　治疗组先接受中药熏洗治疗：田七20 g，苦艾、鸡血藤各60 g，防风、桑枝、当归、红花各30 g，加入1.5 L蒸馏水中浸泡1 h，大火煮沸，转文火煎煮20 min，将煎煮好的药液倒入盆中。按照上述方法煎煮第二煎汤药，将两次所得药液合并，趁药液未冷却对患者的患肢进行熏蒸。患者先用其健侧试温，待能够耐受后将患肢放在熏洗架适当位置上，使用大浴巾或布单盖在患肢上，避免蒸汽外透，利用药液的蒸汽熏蒸患肢。直到药液温度下降至38 ℃～45 ℃后，再将药液淋到患处，每天熏蒸一次[7]。随后再接受和对照组同样的常规康复治疗和生物反馈治疗。 　　若患者在治疗前进食，则应间隔一段时间后再进行熏蒸，禁止空腹熏蒸，且在熏蒸完成后要避免风寒，防止穴道大开使风寒邪气大量侵入。熏蒸完毕后要提醒患者穿衣保暖。不良反应：中药