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小细胞肺癌药物治疗研究进展 　　摘 要 小细胞肺癌的药物治疗仍面临很大的挑战。局限期小细胞肺癌的标准治疗方案为基于铂类药物的化疗方案联合胸部放疗和预防性全脑放疗。对广泛期小细胞肺癌，化疗仍然是主要的治疗方法，必要时还可进行局部放疗。随着新型化疗药物、分子靶向药物和免疫调节剂的不断涌现，小细胞肺癌药物治疗有了更多的实际选择，但治疗结果迄今并未获得实质性的进步，有待今后进一步的深入研究。 　　关键词 小细胞肺癌 化疗药物 分子靶向药物 免疫调节剂 　　中图分类号：R979.1； R734.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）15-0003-06 　　The research advances of drug therapy of small cell lung cancer* 　　LIN Chen1，2， CHANG Jianhua1，2** 　　（1. Department of Medical Oncology， Shanghai Cancer Center affiliated to Fudan University， Shanghai 200032， China； 　　2. Department of Oncology， Shanghai Medical College， Fudan University， Shanghai 200032， China） 　　ABSTRACT Treatment of small cell lung cancer （SCLC） remains a great challenge for oncologists. Generally， limitedstage SCLC can be treated with platinum-based chemotherapy plus concurrent chest radiotherapy and prophylactic cranial irradiation while extensive-stage SCLC can be considered for a platinum-based chemotherapy， and palliative irradiation if needed. Newer chemotherapy agents， molecular-targeted drugs， as well as immunomodulators have provided more choices for SCLC treatment， but no real progress has been made so far， emphasizing the need for a better understanding of the molecular mechanisms and therapeutic targets. 　　KEY WORDS small cell lung cancer； chemotherapy agents； molecular-targeted drugs； immunomodulators 　　小细胞肺癌（small cell lung cancer， SCLC）占全部肺癌的15% ～ 25%，具有高侵袭性、高复发性、生长迅速和转移早且广泛的生物学特点，对化疗和放疗敏感，初治时的缓解率高，但极易发生继发性耐药。近10年来，随着对SCLC发病机制认识的加深及分子生物学的发展，新的化疗方案和分子靶向药物不断涌现，使得SCLC的药物治疗有了更多的实际选择。本文就SCLC及其药物治疗研究进展作一综述。 　　1 临床特点 　　1.1 危险因素 　　SCLC发生的最主要危险因素是吸烟。据统计，在SCLC患者中，95%的患者都抽烟。SCLC的发生率与吸烟强度（吸烟量）及其持续时间呈正相关关联[1]。 　　1.2 病理生理学 　　从病理组织学角度看，SCLC是一种起源于支气管黏膜上皮基底层Kulchistky细胞的异源性神经内分泌肿瘤，其肿瘤细胞有较明显的神经内分泌的分化趋向。2004年，WHO将SCLC分为单纯型和复合型两类，两类以混合的大细胞成分（如腺癌、鳞癌、大细胞癌等）是否超过肿瘤体积的10%为界。显微镜下观察，SCLC通常具有以下病理学特征：①神经内分泌形态，如器官样、玫瑰花结样、外周栅栏样和小梁样排列；②小细胞结构特征，如细胞体积小（细胞直径3个淋巴细胞大小）、细胞质不丰富、细颗粒状核染色质和核仁不明显或缺如；③大片区域坏死；④核分裂象数高，平均为60 ～ 80个/10 HPF；⑤常用的神经内分泌标志物阳性，如嗜铬粒蛋白、突触素和CD56（神经细胞黏附分子）。SC