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尿毒症植物神经病变研究新进展 　　摘要：尿毒症患者常合并植物神经系统功能的障碍，交感神经的过度兴奋所引发的一系列心血管方面的疾病，会让尿毒症患者的生活水平受到非常大的影响，并可增加尿毒症患者的死亡率。目前对于尿毒症植物神经病变的发生机制还不甚明确，且植物神经病变的临床体征表现为多种多样，缺乏特异性。对于这么多年以来，尿毒症植物神经病变是如何发病的，以及发病的原理所做出的研究成果，本文进行了一个总体性概括，同时探讨了各种尿毒症植物神经病变如何进行科学探测，以及各种医治手段的好坏评比。 　　关键词：植物神经病变；交感皮肤反应；血液净化 　　Abstract：Uraemia leads to the damage of autonomic nervous system and the emergence of autonomic dysfunction. Consequences of sympathetic overactivity，such as hypotension and Cardiovascular complication may be dangerous for life ，it contribute to morbidity and mortality in that patient population .The pathogenesis of the autonomic dysfunction has not been convincingly established， the symptoms of autonomic dysfunction are often vague and aspecific.The article reviews available information on factors involved in its development， At the same time， we disscuss the methods most commonly used for its diagnosis and the effect of different therapy to treat the autonomic dysfunction. 　　Key words：Autonomic dysfunction；Sympathetic skin response；Blood purification 　　疾病蔓延到肾脏，并属于延续到最后的时期，一般化的概念是肾脏发生病变大于等于3个月以上，GFR707μmol/L[1]，这就是尿毒症（uremia），从表现上来看，体现在严重的贫血、反胃、干呕，甚至是严重的呕吐等，体征检查为神经性损伤和并发症。60年代末期，Hennessey和Slemsen等人率先对尿毒症患者的心脏功能病变通过无创血管反射的实验进行了证明，在这之后，尿毒症植物神经病变（autonomic dysfunction，AD）方面的分析火热发展起来。接下来，我们会对尿毒症植物神经病变方面所取得的研究成果进行一个综合性的论述。 　　1 病起和流行病 　　AD普遍都会产生并发症，也就是肾病末期（end stage renal disease，ESRD），病起时往往不明显，经常发生在肾小球滤过率（GFR）12ml/min时候，可以隐藏在身体里面几个月。尿毒症患者发生在植物神经上的病变率比例较高，之前的报道显示，大概在4～5成之间，而且AD和尿毒症发生的时间长短没有关联。之后又有报道显示6～10成的一直坚持血液透析的患者，都会出现AD。据统计，在尿毒症AD发病率中影响最大的两个要素就是糖尿病和人的年龄层次。如果本身没有携带糖尿病、肾病，那么只有4～6.5成的尿毒症患者有较轻微程度的AD，可是如果本身有糖尿病和肾病携带，那么发生AD的可能率几乎是100%。年龄越大，AD的发病率也就越高。在少年儿童以及青年中，如果本身携带有肾衰竭，那么AD的发病率就普遍得不能再普遍了。和中年和青年相比，老年人尿毒症病患得AD后，其身体受损伤程度要远高于前者。可是由于年龄的变化，其发病率并没有多大的起伏。这几年以来，有人对病例进行了一个系统化探究，获得这样的论述，生理性应激反应过程中，植物神经系统所造成的损害跟年龄也有很大的关系。韦真理等人经过大量的举证分析，也得出了这样的结论，尿毒症患者经常和交感神经的病患相关联，影响较大的因素有肾功能受损伤程度以及人的年龄。可是也有相关报告显示，植物神经功能的损害，和人的年龄，以及治疗时间长短没有太大的联系。 　　2 发病机制 　　尿毒症AD的发病机理还有待研究，可是现在比较被大众认可的有如下这些： 　　2.1尿毒症毒素 当慢性肾衰竭（chronic ren