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山区失能老人居家养老安全问题调查及对策 　　摘要：为了探讨山区失能老人居家养老中的安全问题并提出改进策略。本文采用分层随机整群抽样的研究方法，采用Barthel评分量表对绍兴市柯桥区南部山区29个村13479名60岁及以上老人进行筛查，采用自行设计的问卷对生活自理能力（ADL）≤60分的失能老人居家养老中的安全问题入户进行调查。调查结果表明，ADL≤60分的失能老人居家养老中跌倒、坠床、压力性溃疡、烫伤等事件发生率较高。得出的结论是，加快、加大对山区失能老人居家养老政策支持和资金支持；充分挖掘现有的医疗资源及社会资源，充分发挥山区卫生服务点在居家养老中的作用，为山区失能老人居家养老提供专业的医护指导及生活上的帮助，能降低失能老人居家养老的各种安全问题，提高山区失能老人居家养老的生存质量。 　　关键词：山区 失能老人 居家养老 安全问题 　　中图分类号：R 197.1 文献标识码：A 　　中国已逐渐步入老龄化社会，在老龄人口增加的同时不可避免地带来了失能老人增加的问题。根据中国老龄科学研究中心的统计，到2015年我国部分失能和完全失能的老年人口占全部老年人口的19.5%[1]。失能老人需要长期的医疗及护理，但是由于目前我国医疗资源配置不均衡性、山区地理条件的特殊性以及家庭经济条件的制约性，使得极大部分山区失能老人只能选择居家养老。由于缺少专业的医护人员照顾，失能老人居家养老中发生跌倒、坠床、?毫π岳Ｑ瘛⑻躺恕⒅?体挛缩等风险较高。一旦出现上述并发症不仅使老人的生活质量进一步降低，而且再次住院的几率很高，大大增加了家庭及社会的负担。加快、加大对山区失能老人居家养老政策支持和资金支持；充分挖掘现有的医疗资源及社会资源，充分发挥山区卫生服务点在居家养老中的作用，为山区失能老人居家养老提供专业的医护指导及生活上的帮助，能降低失能老人居家养老的各种安全问题，提高山区失能老人居家养老的生存质量。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　随机抽取绍兴市柯桥区南部山区29个村60岁及以上老人作为筛查对象，根据Barthel评分量表筛查出生活自理能力（ADL）≤60分的老人作为本次调查对象。 　　1.2 调查内容 　　1.2.1 失能老人基本情况及居家养老中不良事件发生情况调查 　　第一，一般资料：性别、年龄、经济来源、每月生活费用支出、医疗费用支出。第二，失能老人伴随基础疾病、用药情况的调查。第三，居家照护并发症调查：一年内跌倒、坠床、压力性溃疡、烫伤等发生率调查。 　　1.2.2 居家养老环境、生活设施的调查 　　第一，居住条件：居住面积、居住地光照、通风、温湿度等。第二，生活设施是否安全、便捷、符合残障老人生活需求。 　　1.2.3照护者调查 　　第一，照护者与失能老人的角色关系。第二，照护者照护知识、技能的掌握情况。 　　1.3 调查方法 　　抽取柯桥区南部山区卫生服务中心及其下属片区服务点全科医生共13名，对13名全科医生进行Barthel评分量表的培训，相应全科医生对其管辖片区内60岁及以上的老人进行ADL评分，对ADL≤60分的老人进行登记，有课题小组骨干成员入户进行调查。 　　1.4 统计分析 　　用Excel录入，建立数据库并进行分析。 　　2 调查结果 　　绍兴市柯桥区南部山区29个村共有60岁以上老人13479人，经Barthel评分量表筛查，得到ADL≤60分的居家养老失能老人共98人，98名失能老人均伴有多种基础疾病，以心血管疾病居首，其次是脑血管疾病，再次是骨关节疾病、糖尿病、癌症，同一老人合并多种基础疾病，每天需服用多种药物，失能老人一般资料见表1。 　　其中71名失能老人在一年内因照护不周引发跌倒事件123人次，8名老人发生坠床事件11人次，21名老人发生压力性溃疡29人次，3名老人发生烫伤事件4人次，事件均导致老人不同程度的人体损伤，其中因跌倒坠床造成三级损伤36人、Ⅲ期压疮5人均经住院治疗后痊愈。 　　98名失能老人均居住于平房或一楼。居住环境良好：家庭人均居住面积在30平方米以上，光线充足、通风良好。一般：人均居住面积在20～30平方米，光线较充足，通风较好。差：人均居住面积在20平方米以下，环境阴暗潮湿。完善：床边带可升降扶栏的床，活动时有四足稳固的拐杖，有固定的高低合适的抽水马桶，便器两边及通道有扶手装置。部分具备上述部分设施。无：无上述任何设施。具体调查结果见表2。 　　极大部分失能老人有家人照顾，配偶照顾者占比最高，但照顾者专业照护知识缺乏，部分照护者在老人发病住院期间通过医护人员宣教获得少量照护知识，具体调查结果见表3。 　　3 讨论 　　随着我国经济的飞速发展，人们的生活水平有了明显的提高，富裕起来的人们由关注温饱转移到了关注健康，如何使人